Больным будет проще купить «колеса»

Исключить бензодиазепиновые лекарства, в том числе транквилизаторы, из списка аптечных наркотиков – такое предложение уже в ноябре этого года внесет в правительство Российское общество психиатров. Специалисты уверяют, что эти лекарства наркозависимости не вызывают, а ограничения в их продаже просто усложняют леченый процесс.

Сейфы-холодильники, охрана, специально обученный персонал, лицензия, четкая отчетность за каждую таблетку или ампулу, только рецептурный отпуск – все это должно быть в больнице, стационаре или аптеке, чтобы на законных основаниях работать с наркосодержащими лекарствами. В список этих так называемых аптечных наркотиков неожиданно для психиатров попали и бензодиазепины (общее название для группы снотворно-седативных препаратов. – Прим. Doctor63.ru). До недавнего времени это были наиболее часто выписываемые легальные препараты, влияющие на функции центральной нервной системы.

«Но с ограничениями в законодательстве этим лекарствам пришлось искать замену», – говорит заместитель главного врача по медицинской части Самарского областного наркологического диспансера Кристина Вольская. Бензодиазепины и транквилизаторы применяются как успокаивающие или гипнотические средства, а так же как лекарства для снятия мышечных спазмов. «Прежде всего, это ограничение коснулось больных консультативной группы, то есть людей, страдающих от тревоги и депрессии», – объясняет главный специалист по психиатрии министерства здравоохранения Самарской области, главный врач Самарской областной психиатрической больницы Михаил Шейфер.

Чтобы понять, какое количество пациентов могло «попасть под раздачу», достаточно заглянуть в региональную программу «Развитие здравоохранения Самарской области» на 2013-2020 годы: «По состоянию на 1 января 2013 в Самарской области психиатрическая помощь оказывается в шести психиатрических учреждениях с общим количеством 2808 коек, в пять дневных стационарах на 800 мест, врачами-психиатрами в 30 психиатрических кабинетах». За 2012 год к врачам-психиаторам на консультативный прием впервые в жизни обратилось более 6000 жителей области, которым был поставлен диагноз «психическое расстройство».

Нет данных о преимуществах применения бензодиазепинов, распространенного успокаивающего средства, при симптомах травматического стресса после недавнего потенциально травматического события. Бензодиазепины могут замедлять восстановительный период после потенциально травматических событий. Основные опасения по поводу использования бензодиазепинов вызваны тем, что у многих людей развивается устойчивость к их воздействию, снижается терапевтический эффект в результате хронического употребления, возникает зависимость от них и абстинентный синдром после прекращения их приема. Поэтому ВОЗ рекомендует, что бензодиазепины не следует прописывать взрослым для ослабления симптомов острого травматического стресса, связанного со значительным ограничением повседневного функционирования в течение первого месяца после потенциально травматического события. В рекомендации ВОЗ также отмечается, что бензодиазепины могут использоваться при других психических расстройствах.
(Из руководства о помощи в области психического здоровья после травмы)

«Антидепрессанты и препараты, выписываемые психиатрами, крайне редко вызывают какую-либо зависимость. По статистике, среди наркозависимых пациентов доля тех, кто страдает зависимостью от бензодиазепинов и транквилизаторов, – ничтожна», – поясняет Вольская.

По словам Михаила Шейфера, на состоявшейся в сентябре в Самаре конференции психиатров врачи приняли решение направить в правительство обращение с просьбой исключить препараты бензодиазепинового ряда из списка наркосодержащих.

«Меры по ограничению оборота не должны быть чрезмерными. Сейчас они чрезмерны – эти препараты приравнены к наркотикам, хотя наркотиками по сути дела не являются. Надеюсь, что все-таки правительство прислушается к нашей просьбе – данные препараты не должны приравниваться по своему обороту к наркотическим. Это ограничивает возможность применения лекарств, и нуждающиеся в таких препаратах пациенты просто не могут их купить. Сейчас в Самаре осталась всего пара аптек, которые исполнили все законодательные требования, получили лицензии и могут отпускать бензодиазепины. Остальные просто не стали с этим связываться», – рассказал Шейфер.

Недоумевают, зачем нужно было включать транквилизаторы в список наркосодержащих лекарств, даже сами наркологи. «Эти препараты всегда продавались только по рецепту врача. Зачем усиливать контроль за их продажей?» – задается вопросом Вольская.