Скорая помощь заработает по-новому

С 1 января 2014 года в России вступит в силу скорректированный Порядок оказания скорой медицинской помощи. В распоряжении врача неотложки появятся тромболитические препараты. Это поможет оказать немедленную помощь пациентам с инфарктом или инсультом. Слабо слышащие люди и люди с дефектами речи смогут сделать вызов при помощи SMS-сообщений. В регионах изменения будут внедряться постепенно. Зачем потребовались перемены и в чем они заключаются?

Введение нового Порядка в первую очередь связано с тем, что сегодняшние нормативы не отвечают современным реалиям, потому что были утверждены несколько лет назад – в 1999 и 2004 годах.

Для удобства жителей начнет действовать единый номер вызова скорой – 103. Дело в том, что набор привычного номера 03 проблематичен для сотовых операторов, которые используют трехзначные коды. По словам заместителя директора ГБУЗ «Самарский областной центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Александра Цыбина, в Самаре вызывать скорую с 1 января можно по-старому по номерам 03, 030 или 112. Переход на единый номер 103 будет происходить поэтапно.

Напомним, что порядок оказания скорой медицинской помощи действует в соответствии с федеральным законом №323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В июне текущего года Минздрав России утвердил новый Порядок оказания медицинских услуг этой службой (приказ Минздрава России от 20 июня 2013 года №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой помощи»).Норматив доезда скорой не изменится – он также составляет 20 минут. Этот норматив заложен в нацпроекте «Здоровье» и госпрограмме развития здравоохранения до 2020 года. Медики по-прежнему обязаны оказывать помощь всем, кто в ней нуждается, вне зависимости от гражданства больного и наличия у него полиса ОМС. Это означает, что даже если у пациента нет медицинского полиса, бригада скорой помощи приедет и окажет ему помощь бесплатно, и потом никто не будет требовать от человека возмещения расходов государства. Скорая и сейчас работает в таких форматах, однако новый Порядок внес ясность в критерии их определения, расставив приоритеты. Например, уточняется, что в случае поступления вызова скорой в неотложной форме на него реагирует ближайшая свободная общепрофильная бригада при отсутствии экстренных вызовов.

Требования к автомобилям стандартной комплектации (кабина, число посадочных мест, высота пола, сигнализация и так далее) сохраняются. В 2012 году в автомобилях скорой медицинской помощи появились модули систем ГЛОНАСС и GPS для осуществления контроля за передвижением бригад. Также предполагается использовать видеорегистраторы, которые будут фиксировать автомобили, не пропускающие машины скорой помощи. Эта информация будет поступать в ГИБДД.

Еще одно нововведение – в больницах, располагающих более чем 500 койками, будут открыты отделения скорой помощи кратковременного пребывания с диагностикой и реанимацией. Это необходимо для того, чтобы максимально сократить время нахождения пациентов в приемном отделении.

Перечень жизненно необходимых лекарств, находящихся в распоряжении врача скорой помощи, пересмотрен и вступит в силу с 1 января. Из него исключены устаревшие, снятые с производства препараты, в то же время введены новые. Например, специальные тромболитики, о чем говорилось выше. «Я очень рада этому нововведению! – говорит врач-кардиолог высшей категории поликлиники военного госпиталя Ольга Крылова. – Теперь врач скорой помощи сможет спасти больного прямо у него дома. Ведь препараты тромболитического действия применяются не только для лизиса тромбов, дающих инфаркт миокарда и другие серьезные болезни, но и в случаях микросвертывания крови. Применение в этих случаях тромболитических средств – профилактика возникновения более крупных тромбов с яркой клинической картиной и опасными для жизни больного симптомами со всеми вытекающими последствиями».

Александр Цыбин подчеркивает, что все изменения направлены на улучшение работы службы скорой помощи. Так, количество бригад на станции скорой помощи будет возрастать, сейчас выезды осуществляют до 50 бригад в сутки.

Комментарий в тему:

Главный кардиолог Самарской области, доктор медицинских наук Дмитрий Дупляков: «Современная тактика ведения пациентов с инфарктом в первую очередь предусматривает доставку пациентов в те медицинские центры, которые могут выполнять чрезкожные коронарные вмешательства (стентирование коронарных артерий). Риск смерти пациентов, которым проводилось ЧКВ в 3-5 раз меньше, чем у пациентов, которым проводилась тромболитическая терапия. В нашей области открыто четыре ЧКВ центра, и регламентировано поступление пациентов преимущественно именно в эти центры (в том числе, из всех районов области). Таким образом, проведение догоспитальной терапии хороший метод лечения инфаркта миокарда, но при соблюдении целого ряда условий, которые четко прописаны в наших регламентирующих докуметах. И самое главное - это как можно раннее обращение больных с инфарктом за медицинской помощью! Чтобы не упустить время, когда может быть выполнено оперативное лечение - преимущественно первые 12 часов от развития заболевания ».