Женский доктор плохого не посоветует

Согласно расхожей поговорке, есть три человека в жизни каждой женщины, от которых она ничего не должна скрывать. Это священник, адвокат и гинеколог. Муж, заметим, в список не входит, но сегодня не об этом речь. Как часто следует обращаться к гинекологу и каких осложнений в результате можно избежать, рассказала заведующая отделом гинекологии Самарского диагностического центра, кандидат медицинских наук Лариса Рязанова. Согласно расхожей поговорке, есть три человека в жизни каждой женщины, от которых она ничего не должна скрывать. Это священник, адвокат и гинеколог. Муж, заметим, в список не входит, но сегодня не об этом речь. Как часто следует обращаться к гинекологу и каких осложнений в результате можно избежать, рассказала заведующая отделом гинекологии Самарского диагностического центра, кандидат медицинских наук Лариса Рязанова. - Зачем женщине, если ничего не болит и не беспокоит, идти на прием к гинекологу? И, кстати, с какой периодичностью? - Ходить к гинекологу следует ежегодно, даже если ничего не беспокоит. А нужно это для того, чтобы предупредить развитие онкологических заболеваний. Ни для кого не секрет, что заболевания эти, что называется, молодеют. Уже не редкость, когда обнаруживается рак молочной железы или рак шейки матки у еще не рожавшей 25-летней девушки. Ежегодный гинекологический осмотр позволит выявить фоновые заболевания, которые в дальнейшем могут привести к раку. А это, в свою очередь, спасет здоровье и жизнь пациентки. - Какие медицинские манипуляции входят в первичный осмотр у гинеколога? Может быть, большинству из нас только кажется, что мы про такой осмотр все знаем? - Гинеколог обязательно осматривает наружные половые органы, матку, определяет ее размеры, пальпирует яичники и молочные железы. Доктор обязательно осмотрит и шейку матки. Известно, что рак шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Вначале на шейке появляются мельчайшие изменения, характерные для вирусного поражения. Просто глазом эти изменения заметить невозможно. Поэтому шейку необходимо ежегодно осматривать под микроскопом. Кроме того, следует сдать мазки. Если вирус или какие-то другие заболевания выявлены, их нужно лечить. Если нет ни вируса, ни других проблем, можно попрощаться с врачом до следующего года. Но через 12 месяцев надо снова прийти на прием. - Сейчас вопрос детский задам, не смейтесь только. Если у женщины на коже тела есть папилломы, значит ли это, что она в группе риска? - Нет. Есть конкретные типы вирусов, которые могут вызвать рак шейки матки, только они опасны. И именно на эти типы вирусов мы проводим обследование. А с папилломами на теле – к дерматовенерологу и косметологу. - А какие еще заболевания может выявить первичный осмотр? - Эрозию шейки матки, инфекции, нарушение цикла, миому, кисты и опухоли яичников и многое другое. - Мне приходилось слышать, что эрозия – это не самостоятельное заболевание, а следствие все той же инфекции. Это так? - И да, и нет. Эрозия – это поражение слизистой шейки матки, вызванное или каким-либо возбудителем, или возникшее на фоне нарушенного гормонального баланса женщины. Надо установить причину ее возникновения и бороться уже с этой причиной. - Много лет назад моей знакомой поставили странный диагноз – «детская матка». И сказали, что родить она не сможет. Детей у нее в самом деле нет. - В первичный гинекологический осмотр обязательно входит определение размеров матки. Матка может быть уменьшена в размерах, это плохо. Женщина детородного возраста из-за этого не сможет забеременеть и родить. Ей надо помочь, матку «выращивают» с помощью гормонов. Но матка может и увеличиваться в размерах, это встречается при миоме и эндометриозе. Возникает эндометриоз потому, что частицы слизистой оболочки матки (эндометрия) попадают в места, им не свойственные. Это может быть толща матки, яичники, маточные трубы, шейка матки. Бывает даже эндометриоз глаза. Такие больные в буквальном смысле слова плачут кровавыми слезами во время менструации. Может быть эндометриоз послеоперационного рубца, когда эндометрий попал в область рубца, например, после операции кесарева сечения. Протекает это заболевание на фоне иммунодефицита, снижения уровня прогестерона и довольно тяжело лечится. А встречается довольно часто – от 20 до 40 процентов пациенток на первичном приеме предъявляют жалобы, свойственные эндометриозу (боли до и во время месячных, длительные мажущие выделения или кровотечения). Разумеется, чем раньше начато лечение, тем лучше результат. А для того чтобы раньше начать лечение, надо вовремя поставить диагноз. - Можно ли доверять результатам обследования, когда врач определяет состояние придатков и яичников вручную, без помощи УЗИ? - Вообще-то нормальный яичник имеет определенную консистенцию, структуру, размеры. Поэтому опытный гинеколог поймет, есть ли проблема. Болезненны ли придатки, их размеры, плотность – все это важно. Но, конечно, без современной аппаратуры поставить точный диагноз трудно. Если придатки увеличены, это может быть и воспаление в маточной трубе, и киста, и опухоль. Кстати, хочу дать совет нашим читательницам. Яичники – это функционирующий орган. К середине цикла в нем вырастает такая своеобразная киста (фолликул), где созревает яйцеклетка. Естественно, в это время яичник в размерах увеличен. Поэтому на прием к гинекологу (если нет конкретных жалоб) лучше приходить не в середине цикла, а сразу после менструации. - Приходилось слышать такое мнение: если есть какое-нибудь гинекологическое заболевание, то оно обязательно перерастет в рак. Есть хотя бы часть правды в этом утверждении? - Главное, что ведет женщину к гинекологу – это канцерофобия, боязнь рака. Но в 99 процентах случаев мы выявляем другие проблемы, а не рак. Ведь все заболевания лечатся, если их вовремя обнаружить. И рак в том числе. Но задача гинекологов заключается в предотвращении онкологического заболевания, а не в его лечении. Поэтому, если регулярно посещать гинеколога, выполнять все его рекомендации, вовремя пролечивать любые, самые мелкие болячки — у вас точно не будет рака!