Исполняющие обязанности зубов

Слова «зубной протез» у многих еще вызывают ассоциации со вставной челюстью, заботливо помещенной на ночь в стакан с водой. Съемные протезы, конечно, используют и сегодня. Но современная стоматология может предложить и другие варианты. Например, зубные протезы, которые окружающие вряд ли отличат от настоящих зубов. Это зубные имплантаты.

Первые попытки

Наши далекие предки догадывались, что самая лучшая замена утраченному зубу – искусственный зуб, помещенный на то же место, где рос настоящий. В Гарвардском университете выставлен череп доколумбовой эпохи, демонстрирующий обработанный камень, который имплантирован в нижнюю челюсть. В одном из музеев Перу имеется череп инка со всеми 32 зубами – имплантатами из кварца и аметиста. Эта операция была выполнена в 800-х годах нашей эры. В конце XVIII века начинается поиск такого материала для имплантации, который бы соответствовал принципам биосовместимости. В начале XIX века для изготовления имплантатов используется золото.

Сегодня для изготовления имплантантов применяется титан. В последнее десятилетие дентальная имплантация стала общепринятым, доступным и эффективным методом лечения.

Почти рутина

Зубные имплантаты уже прошли испытание временем, клинически они применяются тысячами врачей по всему миру. Успешность их применения достигает 97% случаев. В конце 70-х годов прошлого века Американская стоматологическая ассоциация признала зубные имплантаты безопасным и эффективным методом лечения. Сейчас уже и в России имплантаты являются стандартом лечения, они более не относятся к экспериментальной области медицины.

«Сегодня операция имплантации – это не экзотика, – подчеркивает главный врач ГУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника», главный внештатный специалист Минздравсоцразвития по стоматологии, кандидат медицинских наук Юлия Шухорова. – Это хорошо освоенная, изученная и распространенная в мировой практике операция восстановления целостности зубного ряда. Но вместе с тем – это достаточно трудоемкая, кропотливая операция, требующая от коллектива врачей командной работы, высокого уровня профессиональной подготовки, тщательного обследования пациента и грамотно спланированного лечения». Операция проводится под местной анестезией с применением современных эффективных обезболивающих препаратов. После того, как обезболены мягкие ткани, врач приступает к операции. В среднем на установку одного имплантата уходит не больше часа. В течение двух дней после операции может сохраняться незначительный отек. Уже на следующий день пациент может приступить к своей профессиональной активности. Срастание имплантата с костью может занимать несколько месяцев, но это никаким пагубным образом не отразится на жизни пациента.

Кому она нужна

«Любой человек, лишившийся хотя бы одного зуба, нуждается в восстановлении зубного ряда, – поясняет Юлия Шухорова. – Операция имплантации является единственным способом протезирования, при котором совершенно не затрагиваются соседние зубы и при этом полностью сохраняется жевательная способность и восстанавливается эстетический вид «живых» зубов». Таким образом, дентальную имплантацию можно проводить и при единично отсутствующем зубе и при полном отсутствии зубов. Есть и еще один плюс. «Возрастных ограничений для имплантации нет, – отмечает директор стоматологической практики «Сентябрь», врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Ганжа. – Технология разрабатывалась именно для пожилых пациентов».

Важные ограничения

Впрочем, сохраняется опасность, что организм не примет имплантат. «Несмотря на биологическую инертность титана, полностью аллергическая реакциия на него не исключается, и имплантат все же может отторгнуться, – предупреждает Юлия Шухорова. – Период после имплантации может совпасть с началом серьезного заболевания, что также может привести к потере имплантата. К такому же результату может привести и отсутствие гигиены полости рта после проведения протезирования. Хотя в целом, если до операции были выполнены все необходимые диагностические мероприятия, правильно составлен план лечения, выполнена санация полости рта, операция была проведена квалифицированным опытным специалистом, имплантат поставлен на правильную глубину и в правильном направлении, а пациент соблюдал все рекомендации врача, операция имплантации проходит практически безболезненно, а сам имплантат служит достаточно длительное время».

Кроме того, имплантация рекомендуется не всем. «Противопоказания бывают как относительные, так и абсолютные, – подчеркивает Юлия Шухорова. – Относительные противопоказания, как правило, можно устранить в ходе лечения, а вот при абсолютном приходится выбирать другой вид протезирования. Абсолютными противопоказаниями к дентальной имплантации являются: заболевания кроветворной системы; заболевания костной системы; злокачественные опухоли; хронические системные заболевания организма (сахарный диабет, туберкулез, ревматическое заболевание и др.); заболевания центральной нервной системы».

Также, как сообщила Ирина Ганжа, имплантация исключается для детей и молодых людей до 21 года, беременных женщин, инфекционных больных и онкологических больных на этапе интенсивного лечения (химиотерапия и предоперационная подготовка).

Доверять такую сложную манипуляцию можно только квалифицированным специалистам. «Проверять соответствие выбранной вами клиники всем заявленным требованиям нужно прежде, чем вы начнете лечение, – отмечает Юлия Шухорова. – Только в этом случае вы можете рассчитывать на желаемый результат и красивую улыбку».

Юлия ШухороваА, главный врач ГУЗ «Самарская областная клиническая стоматологическая поликлиника», главный внештатный специалист Минздравсоцразвития по стоматологии, кандидат медицинских наук:

– Для успешного и безопасного проведения дентальной имплантации мы рекомендуем обращаться только в специализированные стоматологические учреждения, имеющие все необходимые лицензии для проведения подобных операций. Для проведения качественных диагностических мероприятий клиника должна иметь современное цифровое рентгенологическое оборудование. Должен быть специализированный современный операционный блок. Кроме того, клиника должна гарантировать пациентам командную работу специалистов-стоматологов терапевтического, парадонтологического и ортопедического профиля. Все специалисты клиники должны иметь необходимые сертификаты, высокий профессиональный уровень, опыт работы и вести всю необходимую документацию по приему пациентов. Учреждение должно соблюдать все требования СанПиНа (Санитарные правила и нормы) по обработке помещения, оборудования и инструментария.

Ирина Ганжа, директор стоматологической практики « Сентябрь», врач высшей категории, кандидат медицинских наук:

– Имплантация – это уже не новость. Скорее, рутинная работа. Имплантат – это протез корня зуба, сделанный из титана. Титан является идеальным материалом с точки зрения биосовместимости, что практически исключает иммунное отторжение имплантата организмом. Введенный в подготовленную специальным образом костную ткань, имплантат образует с ней прочное соединение. Это явление называется остеоинтеграцией. Кость плотно прилегает к титановому шурупу, но не отторгает его. Несмотря на то, что имплантант вставляется внутрикостно, пациент не чувствует ни боли, ни дискомфорта. Чтобы получить ожидаемый результат, следует обращаться к квалифицированным докторам, имеющим достаточный опыт и хорошее оснащение, так как операция высокотехнологична, предполагает высокие требования к асептике и антисептике.