Владимир Молоков, главный врач станции скорой медицинской помощи Самары: «Если мы будем выезжать по всем вызовам, то мы в итоге ни к кому не приедем»

Профессия врача во все времена считалась одной из самых уважаемых. Ведь именно врачи сопровождают нас на протяжении всей жизни – с момента рождения и до самой смерти. В третье воскресенье июня медицинские работники, по традиции, отмечают свой профессиональный праздник.. О том, какие проблемы сейчас существуют в этой отрасли и легко ли врачам ежедневно выполнять свой профессиональный долг, корреспондент 63.ru узнал у главного врача станции скорой медицинской помощи Самары Владимира Молокова.

– Владимир Афанасьевич, чем отличается работа скорой медицинской помощи в летнее время? Много ли вызовов поступает в этот период? С чем, как правило, попадают люди в больницы?

– Синоптики прогнозируют действительно жаркую погоду – до сорока пяти градусов. Летний период для работников скорой помощи отличается тем, что им приходится работать в условиях, в которых работать нельзя. Машины не оборудованы кондиционерами, окна в салонах не открываются, и температура воздуха в автомобиле может достигать пятидесяти градусов. При этом нужно учитывать, что у работников скорой помощи очень тяжелые условия труда. Кроме того, бригадам необходимо напомнить порядок действий при утоплении, травмах ныряльщика. Врачам нужно вспомнить, что причиной обострения различных тяжелых заболеваний: сердечно-сосудистых, мочекаменной болезни – часто становится перегрев организма. То есть люди, которые позволяют себе халатно относиться к аномальным погодным условиям, могут получить тяжелое заболевание весьма неожиданно. В аномально жаркую погоду у людей идет большая потеря жидкости, которая влечет достаточно серьезные последствия, потому что вместе с жидкостью мы теряем полезные микроэлементы, в том числе калий, который влияет на работу сердечной мышцы, и возможна ее остановка. Особенно высок риск среди тех, кто страдает ишемической болезнью. Сгущение крови тоже происходит на фоне потери жидкости. И возможность образования тромбов становится высока.

– А уже начинают поступать так называемые сезонные вызовы?

– Это далеко не статистические показатели, потому что это одиночные случаи. Да, они есть – например, неделю назад человека убило молнией, а буквально на днях молодой человек врезался на гидроцикле в натянутый канат и погиб. Но, я надеюсь, что подобные происшествия не примут массового характера.

– Вы сейчас заговорили о ЧП, когда молнией убило человека, сотрудника полиции. Как часто вам в вашей врачебной практике приходилось сталкиваться с подобными явлениями – когда человек погибал или выживал после удара молнией?

– Самое интересное, что я сам в тот момент находился в сотне метров от того места, где произошла трагедия. Просто когда началась гроза, я сразу ушел с реки. Вообще, подобные случаи, когда в человека попадает молния, очень редки. Все зависит от количества гроз и их мощности. В тот день была очень серьезная гроза.

– Нередко в летний период люди становятся жертвами солнечных ударов, перегревов. Есть ли какие-то универсальные рецепты и рекомендации для тех, кто не хочет стать жертвой такой травмы?

– Нужно смотреть прогноз погоды – это раз. Не находится длительное время на открытом солнце – два. Третье – ежедневно взрослому человеку нужно употреблять три-четыре литра воды – это обязательно. Постоянное охлаждение тела в воде – это четыре. Лучше всего делать это на пляже, но если вы находитесь дома, и у вас нет кондиционера, то необходимо принимать прохладные ванны. Еще следует есть продукты, содержащие калий и магний. Ну и, конечно, всем тем, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, – необходимо принимать аспирин. Если человек плохо переносит жару, то категорически нельзя долго ходить по улице в жаркую погоду, стоять на открытом солнце. Нужно понимать, что вас не спасет ни одна шляпа, потому что головной убор защищает только от прямых солнечных лучей, то есть от солнечного удара, но не от перегрева всего организма. Необходимо прикрывать себя зонтом, а не шляпой. Кстати, не так давно стал свидетелем случая, когда мать держала на руках под открытым солнцем грудного ребенка. Она вместе с компанией молодых людей ждала на берегу Волги катер. И я обратил внимание, что лицо младенца покраснело. Нельзя так относиться к здоровью грудного ребенка. Естественно, я сделал замечание по этому поводу.

– А ухудшилась ли сейчас ситуация, связанная с употреблением алкоголя? Чаще ли стали поступать люди с отравлениями спиртными напитками?

– Этот момент еще не настал, но он назревает каждый год. Как только устанавливается стойкая жара, мы начинаем приезжать к людям, которые не могут сами добраться до дома, сориентироваться в пространстве. Если раньше этот человек мог перенести одну дозу алкоголя, то с наступлением жары эта норма снижается минимум процентов на тридцать. С другой стороны, любителям пива нужно понимать, что, выпивая любимый янтарный напиток, они, с одной стороны, вливают в организм жидкость, что, конечно же, хорошо. Но с другой стороны, пиво обладает мочегонным эффектом и вызывает повышенное выделение жидкости из организма. Лучше пить обычную воду, потому что она не вызывает эффекта повышенного мочеиспускания

– Что касается подросткового алкоголизма... Часто ли врачам неотложки приходится приводить в чувство несовершеннолетних?

– Я не могу сказать, что статистика в этой части растет. Она более или менее стабильна. В праздники мы больше подбираем пьяных, в будние дни – меньше. Но я не могу сказать, что в этом году дети стали пить больше, чем в прошлом. Подобные вызовы – это скорее несчастные случаи, нежели закономерность. Как правило, нас вызывают к ребенку, который в первый раз пил спиртное, не знал свою дозу.

– Владимир Афанасьевич, какие проблемы сейчас существуют у самарской неотложки? Есть ли острая нехватка в кадрах, в техническом оснащении?

– Там, где нет проблем, там и службы нет. Как только заканчиваются проблемы, начинается разруха и нищета. Есть те моменты, которые от меня зависят, а есть те, на которые я повлиять не могу. Одна из самых главных проблем – кадровая. Причем она актуальна не только для скорой помощи, но и для любой больницы вообще. На сегодняшний день в России не хватает 198 тысяч врачей, 25 тысяч врачей ежегодно покидают свою профессию. Это я говорю только по врачам, ситуация по медицинским сестрам, наверное, еще сложнее. Эта проблема связана с нормативно-правовой базой, которая определяет условия работы каждого сотрудника и его заработную плату. Ни зарплата, ни условия, в которых приходится сегодня трудиться врачам, не могут удовлетворить никого. Молодые люди, которые заканчивают институт, приходят на работу не больше, чем на месяц. Остается где-то процентов десять от пришедших выпускников вузов. Люди понимают, что жить на такие деньги невозможно. При этом требования у нас постоянно повышаются. Это общероссийская проблема, я бы даже сказал – общемировая. Врачей в мире становится все меньше, меньше и меньше...

– Часто ли сотрудники скорой помощи сталкиваются с неадекватным поведением людей, к которым они выезжают?

– Поднять телефонную трубку и набрать 03 может любой человек. Некоторые требуют привезти таблетку аспирина. Совсем недавно нам поступил вызов от человека, который жаловался на зубную боль. Есть те, кто жалуется на головную боль. Не так давно к нам позвонили родители ребенка, которого белка укусила за палец. При чем здесь скорая помощь? Поэтому у нас сейчас задача – это сортировка вызовов, обращений. Потому что если мы ошибемся и направим бригаду скорой помощи к человеку, который жалуется на головную боль, а не к сбитому на улице ребенку, то мы в этом случае будем грешны. Но при этом за игнорирование и того и другого вызова ответственность мы несем одинаковую. Часто нам встречаются беспечные родственники, которые, зная, что мама болеет гипертонией, не держат дома соответствующих таблеток. Вместо этого они обвиняют во всем, чем можно, скорую помощь. Это желание перевалить собственную вину на кого угодно, лишь бы доказать всем – я не виноват! Был случай, когда два брата обнаружили своего 80-летнего отца мертвым на полу собственной квартиры, он там лежал уже вторые сутки. Когда приехала скорая, двух врачей-женщин братья начали обвинять в том, что они отказываются вынести тело отца из квартиры, расположенной на пятом этаже. После этого они написали интернет-обращение к министру, в котором спрашивали – на каком основании врачи просили вынести тело их отца самим? Мы им ответили – а на каком основании отец их в свое время на горшки сажал и на руках качал? Сейчас мы для себя четко решили – чтобы про нас ни говорили, как бы нам ни угрожали, какие бы меры ни принимали, мы должны работать в интересах населения. А это значит, что если мы будем выезжать ко всем, то мы в итоге ни к кому не приедем. В законе четко прописано – скорая помощь вызывается в случаях, требующих немедленного медицинского вмешательства. Да, мы определяем это по телефону, да, у нас бывают ошибки, но без ошибок при нашем объеме работы, не бывает.

– Владимир Афанасьевич, что бы вы хотели пожелать своим коллегам в День медицинского работника?

– Я хотел бы поздравить их. Профессия у нас очень необычная. Врач – это профессия, из которой нельзя уйти. Вот инженер может перейти из связистов в энергетики, а из энергетики в строителей. А врач так не может. Поэтому мы все держимся за свою работу и надеемся на лучшее. Уйдя из медицины, назад хода уже нет. Это каждодневный труд, это ремесло, и если ты его забываешь, то уже трудно будет к нему вернуться. Желаю коллегам терпения, и чтобы наши профессиональные надежды сбылись в ближайшее время, а не в 2020 году.