Борьба с глаукомой

С 6 по 12 марта в разных странах проводятся Всемирные дни глаукомного больного. В России глаукома занимает первое место в структуре инвалидности по зрению. Глаукома может долго не давать о себе знать, поэтому врачи советуют пациентам после 40 лет ежегодно посещать офтальмолога.

Глаукома – это группа глазных заболеваний, характеризующаяся синеватым помутнением хрусталика глаза. Основным признаком является повышение внутриглазного давления и снижение зрения, вплоть до полной слепоты. По данным ВОЗ, число глаукомных больных в мире доходит до 70-100 миллионов человек, подсчитано, что ближайшие 10 лет их количество увеличится еще на 10 миллионов. По данным многих исследований, в мире каждую минуту от этого недуга слепнет один человек. В России глаукомой страдает около одного миллиона человек, однако в связи с несовершенством способов мониторирования больных глаукомой практически вдвое больше. Несмотря на совершенствование методов диагностики и лечения, глаукома по-прежнему занимает первое место в структуре инвалидности по зрению в России в целом, говорят специалисты.

Глаукому называют тихим похитителем зрения, поскольку заболевание может протекать долгое время безболезненно. Статистика Мирового глаукомного сообщества показывает, что около 50% больных глаукомой даже не догадываются о своем заболевании. «Существует несколько видов глаукомы, в том числе и врожденная, но наиболее распространенной считается первичная глаукома, развивающаяся у людей после 40 лет, – поясняет офтальмолог Лариса Удалова. – Закрытоугольная глаукома проявляется острым приступом: возникает боль в глазу, надбровной дуге, виске, пораженный глаз как будто застилает туманом, при взгляде на лампу или другой источник света появляются радужные круги».

Приступ может быть сильнее и слабее, отмечают специалисты, возникает скорее вечером, чем в другое время суток. Часто он протекает на фоне повышенного артериального давления и может быть расценен врачом скорой помощи как проявление гипертонического криза. В этом случае надо обратить внимание на то, что глаз покраснел, а при надавливании на него подушечками пальцев через верхнее веко определяется его повышенная плотность, особенно если сравнить плотность обоих глаз (острый приступ обычно развивается на одном глазу). Тогда необходима помощь врача-офтальмолога, которая в Самаре осуществляется в областной больнице имени Т. И. Ерошевского. Самарский областной глаукомный центр, созданный на базе СКОБ им. Т. И. Ерошевского в 2002 году, занимается координацией и организационно-методическим обеспечением всей противоглаукомной работы в Самарской области.

При открытоугольной глаукоме одним из ранних проявлений может быть дискомфорт в глазах, чувство постоянного инородного тела, периодических покалываний, однако болезненных ощущений, как правило, не бывает. Возможен и такой диагноз – «глаукома с нормальным давлением». Чаще всего в этих случаях давление держится в зоне верхней границы нормы, но кровообращение в зрительном нерве резко ухудшено, и значит, его функции нарушаются.

«В глазу здорового человека процесс продукции и оттока жидкости сбалансирован, – поясняет Лариса Удалова. – При нарушении оттока внутриглазная жидкость накапливается в глазу, приводя к повышению внутриглазного давления. В итоге повреждается зрительный нерв, что приводит к сужению поля зрения, а затем – снижению остроты зрения. Именно такая последовательность изменений не позволяет большинству наших пациентов вовремя, в начальной стадии, обратиться к специалисту. Нелеченная, запущенная глаукома неотвратимо ведет к снижению зрения и полной слепоте. Глаз, уже не различающий света, может причинять сильную боль. К сожалению, нередки случаи, когда пациенты обращаются лишь тогда к врачу, когда один глаз уже ослеп, а на другом имеется развитая стадия процесса».

В настоящее время установлены факторы риска, повышающие вероятность развития глаукомы. К ним относят:

• возраст более 40 лет (чем старше человек, тем выше риск, так у людей старше 60 лет глаукома развивается в четыре раза чаще, чем у 40-летних);

• наличие глаукомы у кровных родственников;

• некоторые сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, особенно гипотония и гипертония, мигрень, вегетососудистая дистония, атеросклероз, сахарный диабет;

• близорукость средней и высокой степени;

• длительное использование стероидных гормонов.

По словам Ларисы Удаловой, после 40 лет ежегодное посещение офтальмолога обязательно. «Лечение врач подбирает с учетом не только особенностей глаукомы, но общего состояния, – говорит врач. – Основа лечения – средства, снижающие внутриглазное давление. Как правило, это глазные капли, и вполне вероятно, что их предстоит использовать всю жизнь. Если эффект от медикаментозной терапии не наступил, необходимо решить вопрос о лазерном или хирургическом лечении. Современная микрохирургия глаукомы позволяет добиться стойкого гипотензивного эффекта в отдаленные сроки у 85-90% оперированных больных. Обычно лазерное лечение дополняет хирургическое».

Обязательным для больного глаукомой является диспансерное наблюдение не реже одного раза в три месяца при стабильных функциях глаз, и более частое – при нестабильном внутриглазном давлении. Согласно данным Всемирной ассоциации больных глаукомой, медикаментозная терапия эффективна у 80% больных с глаукомой и позволяет сохранять им хорошее зрение долгие годы. Однако около 50% больных теряют зрение, так как лечатся нерегулярно.