Проверят каждый третий больничный

Фонд социального страхования РФ хочет усилить контроль за выдачей больничных листов. В течение 2011 года объем направляемых на экспертизу документов увеличится до 30%, то есть проверяться будет каждый третий больничный.

Вопрос о необходимости усиления контроля за выдачей листков временной нетрудоспособности и их оплатой обсуждался еще в 2010 году на уровне Минздравсоцразвития РФ. В итоге, было принято решение на законодательном уровне о необходимости сокращения срока, на который выдается больничный лист по единичному решению лечащего врача с 30 дней до двух недель. Такая поправка существует в новом законопроекте «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

«Продление листка нетрудоспособности на срок больше 15 дней будет осуществляться по решению врачебной комиссии медучреждения. Это существенно увеличит нагрузку на комиссии», – считает руководитель управления организации медицинской помощи населению департамента здравоохранения Самары Виктор Савельев.

Отметим, что в Самарской области все чаще встречается выдача фиктивных больничных листов. Так, в конце мая 2011 года суд признал достаточными доказательства для вынесения обвинительного приговора в отношении врача-терапевта Новокуйбышевской центральной городской больницы. Об этом сообщило СУ СКР по Самарской области.

Следствие установило, что в январе и марте 2011 года медик дважды получал взятки от граждан общей суммой более трех тысяч рублей за выдачу фиктивных листов нетрудоспособности. Следователям удалось доказать его вину в совершении преступлений по статьям «Получение взятки» и «Служебный подлог». По итогам судебного заседания, врача приговорили к четырем годам лишения свободы условно. Приговор в законную силу не вступил.

В настоящее время для проведения контрольных мероприятий по экспертизе временной нетрудоспособности, которую осуществляют медучреждения, привлечено еще одно ведомство. Фонд социального страхования РФ и Росздравнадзор 7 апреля 2011 года заключили совместное соглашение об осуществлении контроля за соблюдением порядка выдачи листков нетрудоспособности. На основании подписанного документа, территориальные и региональные отделения двух структур, в том числе и в Самарской области, должны заключить на своем уровне соответствующие соглашения по реализации контрольно-надзорных мероприятий на местах. Об этом говорится в сообщении пресс-службы Фонда социального страхования РФ.

Председатель Фонда социального страхования РФ Сергей Афанасьев отмечает, что совместная работа уже подтвердила свою эффективность. Благодаря результатам проверок Росздравнадзора, некоторые медицинские учреждения привлечены к материальной ответственности, и предотвращено нецелевое расходование средств социального страхования. Также Сергей Афанасьев подчеркнул, что тема экспертизы временной нетрудоспособности крайне важна, особенно в свете изменений в обязательном социальном страховании, которые вступили в силу с 1 января 2010 года.

Причина беспокойств ведомства проста: в текущем году повысился размер пособий, и стало больше желающих воспользоваться этими средствами. Ежегодно в рамках страхования по временной нетрудоспособности и в связи с материнством фонд оплачивает более 30 миллионов больничных листов или свыше 400 миллионов дней. По прогнозам экспертов, средняя цена одного дня в 2011 году превысит 450 рублей, а объем средней выплаты по больничному листу – 5500 рублей.

Поэтому планируется, что в фонде социального страхования РФ будет возрожден институт врачей-экспертов, которые будут осуществлять контроль страховщика за обоснованностью экспертизы временной нетрудоспособности медицинских учреждений и соблюдением комиссионного продления листка временной нетрудоспособности сроком свыше двух недель. Таких листков не более 30% от общего числа, а расходы по их оплате занимают более 70% бюджета Фонда. По мнению аналитиков, это предопределяет высокую эффективность контроля за обоснованностью выдачи таких документов.

Однако для этого соответствующие подразделения Фонда должны в 2011 году поэтапно включить в зону контроля в 30 раз больше больничных листов, чем в предыдущие годы, когда проверке подвергалось до 1% документов.

До 3% из проверенных листков временной нетрудоспособности выдаются с нарушениями. В результате усиленного контроля чиновники хотят пресечь необоснованное расходование средств обязательного социального страхования в размере до 1,5 миллиардов рублей в год.

Руководитель департамента страхования профессиональных рисков Фонда Игорь Барановский подчеркивает, что совместная работа с Росздравнадзором возможна и при экспертизе установления профессионального заболевания и при квалификации степени тяжести полученных на производстве травм, и при назначении реабилитационных мероприятий пострадавшим.