«Аптечное» лечение грозит ринитом

По новым порядкам оказания медпомощи, при аллергических заболеваниях на 100 тысяч взрослого населения и на 50 тысяч детей должен приходиться как минимум один врач-аллерголог. В Самарской области аллерголог есть далеко не в каждой поликлинике и больнице, так как в регионе жесткий дефицит узких специалистов. Большинство пациентов годами получают помощь у фармацевта, обращаясь в аптеку, что в итоге может приводить к развитию медикаментозного ринита с более тяжелым течением, говорят самарские медики. В настоящий момент врачи говорят о разнице в десятки раз между регистрируемым и истинным распространением аллергических заболеваний. По данным эпидемиологических исследований, процент аллергиков достигает 30-40% в популяции. Однако, по данным регистра Минздравсоцразвития РФ, редко в каком регионе по поводу аллергии к врачам обращается более 1% населения. По новым порядкам оказания медпомощи, при аллергических заболеваниях на 100 тысяч взрослого населения и на 50 тысяч детей должен приходиться как минимум один врач-аллерголог. Кроме того, постепенно внедряются образовательные программы для врачей первичного звена, которые помогают вовремя направить аллергика к врачу аллергологу-иммунологу, который может назначить правильное лечение. В Самарской области кадровый вопрос является наиболее острым. В целом обеспеченность врачами по Самаре составляет 62 специалиста на 1000 жителей (с учетом областных лечебных учреждений), а в малых городах и районах – чуть более 20 врачей. Однако уровень обеспеченности кадрами в каждой больнице свой. «С недавних пор в нашей поликлинике укомплектованность узкими специалистами составляет практически 100%», – говорит главный врач ММУ «Городская больница №4» Наталья Виктор. «На сегодняшний день посредством доплат и других стимулирующих мер мы стараемся улучшить ситуацию, привлечь в поликлиники молодые кадры и удержать имеющихся специалистов: за семь месяцев по области доплаты получили 912 узких специалистов и 2248 медсестер», – сказал на прошлой неделе заместитель министра здравоохранения и социального развития Самарской области Сергей Кузнецов. В Самарской области, как индустриально развитом регионе, по официальной статистике, частота ринитов достигает 20,4%, а бронхиальной астмой страдает 4% населения губернии. На самом же деле, большинство пациентов с минимальным проявлением аллергии просто не обращаются к врачу. Многие пациенты годами получают помощь у фармацевта, обращаясь в аптеку. Однако, при аллергическом рините использование сосудосуживающих капель, дающих некоторое облегчение, в итоге может привести к развитию медикаментозного ринита с более тяжелым течением, объясняют медики. «По незнанию люди начинают бороться с насморком. Сейчас в аптеках каких только сосудосуживающих капель нет. Вот и капают. Все чаще и чаще, потому что возникает зависимость и так называемый медикаментозный ринит», – комментирует врач-оториноларинголог одного из крупных самарских медицинских центров. Бесконтрольное использование сосудосуживающих средств травмирует слизистую носа, появляются очаги выбухания – предвестники полипов. Полипы же, в свою очередь, могут привести к длительному сухому кашлю и одышке, и даже к бронхиальной астме, предупреждает врач. Страдающие аллергией часто просыпаются по ночам из-за дискомфорта, удушья, мешающих нормальному сну. Несколько таких ночей – и вот у человека нарушение сна, возникает нервозность и раздражительность. У людей, страдающих аллергическим ринитом, значительно снижается концентрация внимания, появляются головная боль, апатия, вялость, уменьшается физическая и умственная активность. Врачи же первичного звена часто не придают значения аллергическим симптомам, с которыми обращается пациент, либо принимают их за клинические проявления других заболеваний, например простуды. Но аллергия – это не болезнь носа, глаз или кожи, это системное иммунное заболевание, поэтому излечение от нее, как и от бронхиальной астмы, невозможно, врачи могут лишь обеспечить длительную ремиссию аллергику, назначив грамотную терапию, включающую не только лекарства, но и особый режим питания или поведения. В настоящий момент в области проходит третья волна аллергии из-за периода цветения сорных трав, она продлится до 15 октября. Родителям необходимо насторожиться, если у ребенка появились заложенность носа, водянистые или слизистые выделения из носовых ходов, приступообразное чихание, зуд в носовых ходах, и эти симптомы отмечаются постоянно или появляются каждый месяц в течение некоторого времени. Поводом для визита к аллергологу также станут желтые корочки на голове ребенка, красные шершавые щечки, высыпания на коже, сыпь на теле, связанная с приемом какого-либо пищевого продукта. Врач поможет найти причину данных симптомов, определить, есть ли у ребенка опосредованная аллергия или это пищевая токсикодермия, обусловленная неправильной работой желудочно-кишечного тракта или печени и почек.