«Деликатный» рак: лучше рано, чем поздно

В Самарской области рак толстой кишки по заболеваемости идет сразу за раком молочной железы, раком легкого и раком желудка. В статистике смертности онкологические заболевания в России в прошлом году вышли на второе место, а среди них опять же второе место по частотности смертей занимает колоректальный рак – 11,5%. Сотрудники Первого МГМУ имени И. М. Сеченова приводят неутешительную статистику: в прошлом году 50 тысяч россиян заболели раком толстой или прямой кишки, 40 тысяч из них умерли. Однако это не повод опускать руки – недуг можно одолеть, главное – знать как. Основной проблемой такой высокой смертности врачи называют позднюю диагностику заболевания. Очень часто пациенты обращаются к врачу на последних стадия течения болезни, когда ее характер из локального переходит в системный. «К сожалению, в нашей стране колоректальный скрининг, то есть обследование потенциально здоровых людей, не проводится, – комментирует ситуацию доцент кафедры онкологии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова Александр Петровский. – На Западе, в частности в США, такой скрининг проводится обязательно всем людям, достигшим 50-летнего возраста. Это позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях, что значительно облегчает лечение, дает высокую его эффективность и, как следствие, снижает смертность. Например, за последние десять лет количество умерших от колоректального рака американцев уменьшилось на 25%, в то время как число погибших от него россиян увеличилось на 16%». Но даже такой скрининг, который проводится раз в два или три года, не всегда помогает спасти пациента. Многое зависит и от квалификации врача, на плечи которого ложится ответственность в виде контроля за доброкачественными процессами, происходящими в кишечнике. Например, своевременное удаление аденоматозных полипов кишечника снижает риск возникновения колоректального рака, помогает предотвратить развитие болезни диета. «Увеличение потребления свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов является общепринятой мерой профилактики рака, – поясняет сотрудник кафедры онкологии Российской медицинской академии последипломного образования, врач-онколог Михаил Белов. – Высокий процент некоторых форм рака в экономически развитых странах объясняется в частности уменьшением потребления таких продуктов в пользу жирной и сладкой готовой пищи. Пищевые волокна – составная часть растительных продуктов. Употребление достаточного количества пищевых волокон уменьшает риск развития рака прямой кишки. Возможно, с увеличением объема пищи, содержащей волокна, ускоряется выведение веществ, способствующих развитию рака, и уменьшается их концентрация – происходит так называемая естественная энтеросорбция». При этом нужно исключить и другие факторы риска: если есть фоновые заболевания кишки (полипы, язвенный колит и т. д.) или есть больные родственники, то необходимо пройти колоноскопию. Также врачи советуют сдать кровь на раково-эмбриональный антиген (РЭА). Правда, кроме перечисленных факторов риска возникновения колоректального рака, есть еще парочка общеизвестных и неполезных привычек. Например, многолетнее курение или употребление алкоголя, ожирение, пожилой возраст. К образованию злокачественной опухоли в кишечнике также приводит частое употребление красного мяса и редкое употребление в пищу клетчатки – овощей, фруктов, зелени. «К сожалению, никакая диета и активный образ жизни не могут дать стопроцентную гарантию, что человек не заболеет тем или иным онкологическим заболеванием, потому что на его развитие оказывают влияние множество факторов: экологическая обстановка, общее состояние организма, постоянные стрессы, – говорит Александр Петровский. – Все же я советую обращаться к врачу при первых симптомах, которые могут указывать на наличие злокачественной опухоли в кишечнике. Это боли в животе, срыв стула, кровотечения из анального отверстия, кишечная непроходимость или же пальпируемое уплотнение, которое можно прощупать через переднюю брюшную стенку». Однако как бы громко доктора ни призывали пациентов следить за своим здоровьем, многие из них, даже обнаружив подобные симптомы, не спешат обращаться к врачу. «Проблема в том, что многие люди воспринимают рак как наказание, кару свыше, – сожалеет врач-психиатр, старший научный сотрудник Центра психического здоровья РАМН Ирина Морковкина. – Поэтому многие думают, что онкология минует их, потому что они хорошие. Мы же пытаемся донести до сознания и больных, и здоровых людей, что рак – это не наказание, а просто болезнь, которая возникает у человека вне зависимости от его поступков». Второй проблемой поздней диагностики колоректального рака врачи называют проблему деликатности заболевания. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу, потому что понимают, какое за этим последует лечение. При этом присутствует и страх перед колоноскопией. «Очень часто точное диагностирование с помощью этого метода исследования зависит от квалификации врача и от того, насколько правильно был подготовлен больной к данной процедуре, – считает Александр Петровский. – Поэтому не надо бояться проходить обследование в онкологических центрах. Там высококвалифицированный персонал и современное оборудование».