Аборты остановят на «неделю тишины»

С 1 января 2012 года вступил в силу закон «Об охране здоровья граждан», следовательно, в сфере оказания медицинской помощи появились нововведения. Некоторые из них вызывают нарекания не только со стороны общественных организаций, отстаивающих права пациентов, но и со стороны врачей. Одним таким камнем преткновения стали новые правила проведения абортов.

В законе введены обязательная «неделя тишины» между обращением женщины в женскую консультацию на сроке беременности до 11 недель с просьбой об аборте и непосредственно самой процедурой, а также «48 часов тишины» – на сроке от 11 до 12 недель. По мнению законотворцев, это нововведение призвано переубедить женщин делать аборт, однако оно подвергалось резкой критике со стороны как медицинского сообщества, так и правозащитников.

На сайте Doctor63.ru в настоящее время проходит опрос среди пользователей «Поможет ли ужесточение правил проведения абортов увеличить рождаемость?». Из 207 человек 48 процентов считают, что нет, что у женщины должно быть право выбора. Более 22 процентов проголосовавших уверены, что лучше бы контрацептивы сделали доступнее по цене. Более 15 процентов высказались в пользу «ужесточения» отношения к мужчинам, допускающим аборт у партнерши. Аборты нужно вообще запретить, кроме исключительных случаев, так думают 7 процентов, и только 6 процентов согласились, что ужесточение правил проведения абортов поможет увеличить рождаемость или хотя бы заставить передумать.

«Поправка, устанавливающая обязательный период ожидания перед проведением аборта, ущемляет право женщин на принятие решений и закрепляет гендерные стереотипы о способности женщин принимать разумные решения, касающиеся репродуктивного здоровья, – заявил в ответ на данный раздел закона «Об охране здоровья» председатель комитета по ликвидации дискриминации в отношении женщин Дубравка Шимонович. – В силу этого данный законодательный акт является дискриминационным по отношению к женщинам».

Кроме того, президент «Лиги пациентов» Александр Саверский высказывал обеспокоенность тем, что обязательная «неделя тишины» приведет к тому, что прерывание беременности будет происходить в более поздние сроки, а это, в свою очередь, повышает риск навредить здоровью женщины. Однако российские врачи уверены: никакого искусственного периода ожидания нет.

«Любая женщина, обратившаяся к гинекологу с просьбой об искусственном прерывании беременности, должна пройти обследование перед этой процедурой, – поясняет акушер-гинеколог Инна Катачкова. – У нее должны быть взяты необходимые анализы: на РВ, на ВИЧ-инфекцию, общий анализ крови и так далее. Результаты некоторых из них возможно получить лишь на четвертый-пятый день после забора, так что это время женщине придется привести в ожидании в любом случае».

С другой стороны, факт остается фактом: женщине, желающей сделать аборт, придется как минимум дважды обращаться в медицинское учреждение. Этот факт серьезно беспокоит общественные организации, защищающие права женщин с низким уровнем доходов и тех, кто страдает от домашнего насилия. Первым придется брать отпуск без сохранения заработной платы или терять дневные заработки, чтобы дважды приезжать в медицинское учреждение, а вторым придется еще тяжелее, ведь они, как правило, вынуждены скрывать от своего партнера визиты к врачу, чтобы сделать аборт без эскалации насилия. Однако для этих категорий женщин нашелся выход.

«Женщины из сельских территорий могут первоначально обратиться к местным фельдшерам или врачам общей практики, чтобы провели необходимое обследование, – советует Инна Михайловна. – После этого фельдшер связывается с районным акушером-гинекологом, и женщина направляется в районный стационар, где и проводится прерывание беременности. Таким образом, пациентки будут избавлены от необходимости дважды преодолевать длинные расстояния».

«Я думаю, что ничего плохого в этом нет – чтобы подумать некоторое время и не принимать скоропалительных решений на этот счет. Не думаю, что эта мера направлена на то, чтобы поднять рождаемость», – считает депутат думы городского округа Самара Вера Попова.

Кроме того, по новому закону врачи обязаны предупреждать пациентку о возможных последствиях процедуры прерывания беременности, даже если эта операция выполняется по медицинским показаниям. Врачи и до принятия этого закона обязательно проводили разъяснительные беседы с женщинами. Более того, как и перед любым другим вмешательством, пациентки всегда подписывают определенный документ, чем подтверждают, что были ознакомлены со всеми возможными последствиями.

Однако все эти действия направлены на работу с женщинами, которые намерены прервать беременность на малом сроке – до 12 недель. На более поздних сроках одного желания женщины мало: требуются еще и медицинские показания.

«Сегодня мы проводим два скрининга беременной: на 12-13 неделях и на 19-20, – поясняет Инна Катачкова. – К этому сроку мы должны диагностировать патологию плода, если таковая имеется. И только это может стать показанием для прерывания беременности на сроке до 21 недели. С 21-й недели по новому законодательству эмбрион уже считается ребенком, а значит, прерывать беременность мы имеем право только в том случае, если есть угроза жизни матери».

Если из-за каких-либо патологий у женщины беременность угрожает ее здоровью, то в интересах медиков спасти ее малыша. Если после искусственно вызванных родов у ребенка сохранятся признаки жизни, то ему будет оказана полноценная медицинская помощь, как любому живому ребенку.

Родильные дома Самарской области готовы выхаживать детей, рожденных с экстремально низкой массой тела. В рамках программы модернизации здравоохранения вопрос родовспоможения был приоритетным. В целом врачи и чиновники надеются, что работа по снижению количества абортов и по созданию благоприятных условий для рождения детей приведет к увеличению рождаемости.

В настоящее время в регионе отмечается устойчивая динамика снижения распространенности абортов: в 2002 году – 38,1% на 1000 женщин фертильного возраста, в 2010 году – 22,8%. Для сравнения, данный показатель по Российской Федерации в 2009 году составлял 30,5%.

За девять месяцев 2011 года число абортов в Самарской области снизилось на 10,5% по сравнению с аналогичным периодом 2010 года. Наибольшее снижение среди сельских районов отмечено в Красноармейском – на 70%, Хворостянском – 57%, Кинельском – 49%, Большечерниговском – 36%, из городов – в Тольятти (34%).

Как считают врачи, аборт может стать причиной бесплодия. «Причиной бесплодия могут быть врожденные нарушения репродуктивного аппарата, ранние аборты у девочек, нарушения процесса созревания яйцеклетки и другие факторы», – говорит врач-уролог многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья», кандидат медицинских наук Сергей Михеев.

«По сравнению с 1992 годом количество родов возросло более чем в два раза, практически в четыре раза сократилось число абортов. Давно уже не фиксируются случаи криминальных абортов», – говорит заместитель главного врача по акушерству и гинекологии городской клинической больницы №3, заслуженный врач РФ Галина Михайлова.