«Болезнь-призрак» поражает население

В Самарской области могут построить стационар хирургического профиля и выделить дополнительные площади под бактериологическую лабораторию для противотуберкулезной службы. Статистика угрожающая: только за последние пять месяцев в губернии уровень заболеваемости повысился более чем на 14%, а смертности – на 8%. В группе риска даже маленькие дети, потому что родители отказываются от вакцинации новорожденных против туберкулеза. В 2011 году такой выбор сделали 710 семей. Не спасают и регулярные флюорографические осмотры: в половине случаев врачи выявляют туберкулез в фазе распада и с массивным бактериовыделением, когда пациент уже мог заразить окружающих.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Самарской области сохраняется напряженной. Как говорится в сообщении пресс-службы управления Роспотребнадзора по Самарской области, за пять месяцев 2012 года специалисты отметили рост заболеваемости туберкулезом на 14,7%. Наиболее высокий показатель смертности в Чапаевске, Сызрани и в Похвистневском районе. По данным областного минздрава, все чаще встречается сочетание у больного инфекции ВИЧ и туберкулеза (21,6% больных туберкулезом) и множественная лекарственная устойчивость (22,3%).

По мнению экспертов, одним из основных факторов, влияющих на эпидемический процесс при туберкулезе, является уровень распространенности ВИЧ-инфекции. Этот показатель в Самарской области превышает федеральный в три раза, и наш регион занимает второе место в РФ. Распространенность туберкулеза среди ВИЧ-позитивных жителей области в 24 раза выше, чем среди населения в целом. Наибольшее число ВИЧ-инфицированных проживает в Тольятти – 8844 человека.

На эпидемическую ситуацию оказывают влияние и негативные процессы в учреждениях ГУФСИН. Среди впервые выявленных больных туберкулезом в 2011 году больше 18% находились в учреждениях ГУФСИН, и эта цифра растет каждый год.

Еще одна группа риска – это мигранты. Отсутствие сведений о больных и местах их фактического проживания влечет за собой невозможность проведения противоэпидемических мероприятий, говорят врачи. Кроме них свой вклад в формирование очага инфекции вносят пациенты с психическими заболеваниями, наркоманы, злоупотребляющие алкоголем и лица без определенного места жительства.

Выявляют туберкулез врачи чаще всего при массовых скрининговых флюорографических осмотрах населения. Она начинаются с 15-летнего возраста. «Флюорографию обычному человеку с 15 лет нужно проходить один раз в год, а два раза тем, кто находится в контакте с туберкулезными больными», – говорит главный врач Самарского областного противотуберкулезного диспансера Наталья Лебедева.

Охват населения флюорографическими осмотрами в районах области ниже, чем в среднем по области. Так, в Самаре врачи осмотрели 68,4% населения, в Елховском районе – 55,9%, Сызранском – 60%. В половине случаев врачи выявляют туберкулез уже в фазе распада и с массивным бактериовыделением, то есть такие пациенты представляют угрозу для окружающих.

Даже не все новорожденные проходят вакцинацию от туберкулеза. Общий уровень охвата иммунизацией новорожденных составил в 2011 году 90,8%. Однако его уровень недостаточен (целевой показатель – 96%), что связано с медицинскими отводами по причине высокой распространенности ВИЧ-инфекции: 2% беременных женщин в Самарской области инфицированы ВИЧ. Кроме того, в 2011 году 710 семей отказались от вакцинации новорожденных против туберкулеза.

В настоящее время чиновники решают вопрос о реорганизации фтизиатрической службы. «В системе ОМС около 2,5 тысяч пустующих коек, в то время как их не хватает в наркологии, фтизиатрии и психиатрии. Для больных туберкулезом нужно строить новое здание», – считает заместитель министра по здравоохранению и социальному развитию Самарской области Сергей Кузнецов. В будущем возможно выделение дополнительных площадей под бактериологическую лабораторию диспансера и строительство здания стационара хирургического профиля.