Узаконят плату за медуслуги

Минздрав России решил узаконить конкретный список платных услуг, которые могут оказывать государственные лечебные учреждения. В настоящее время проходит общественное обсуждение документа. Самарские медики считают, что улучшится материальное положение больниц, а пациенты боятся, что на них начнут наживаться.

Постановление «Об утверждении порядка и условий предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг пациентам», вынесенное на обсуждение в конце июля, должно внести ясность в положение закона «Об основах здоровья граждан России». Согласно ему, часть услуг, оказываемых в лечебных учреждениях, стала платной. Теперь Минздрав решил четко прописать, за что именно пациентам придется платить.

В ведомстве обещают, что перечень бесплатных услуг, входящих в программу госгарантий, останется без изменений. В рамках системы ОМС учреждения будут по-прежнему осуществлять амбулаторный прием пациентов, их лечение у участкового терапевта и врачей узких специальностей. Не придется платить пациентам за вызов скорой помощи, госпитализацию по назначению медработника, включая высокотехнологичное лечение и получение жизненно важных лекарственных препаратов. В список платных услуг войдут: анонимное лечение, выбор лечащего врача, среднего и младшего медперсонала, проведение дополнительных обследований, изменение последовательности оказания медицинских услуг, сопровождение больного при транспортировке врачом или медсестрой, нахождение в палатах повышенного комфорта, а так же лечение лиц, не имеющих полиса обязательного медицинского страхования.

Правда, некоторые из этих пунктов могут трактоваться неоднозначно. Так, правила оговаривают, что если состояние пациента требует повышенного внимания медиков, тогда платить за эти услуги уже не понадобится. Но ведь пациент самостоятельно не может оценить тяжесть своего состояния! Так же как и решить, нужны ему те или иные обследования, рекомендованные врачом, или нет. Эта неоднозначность и смущает многих пациентов. «Это постановление просто развяжет руки врачам, они будут назначать кучу дорогостоящих процедур, как в платных центрах, и никогда не узнаешь, нужно тебе это или нет, ведь медикам мы привыкли доверять», – считает жительница Самары Наталья Абросимова.

При этом врачи в большинстве своем поддерживают инициативу. «Оказание платных услуг до сих пор в некоторых учреждениях носит хаотичный характер. Так, например, в некоторых больницах с пациентов берут деньги за услуги, которые должны оказываться в рамках системы ОМС – это незаконно», – говорит заместитель главного врача одной из самарских больниц. По мнению собеседника, принятие документа позволит навести порядок в этой сфере и регламентировать порядок оказания платных услуг.

Кроме того, новый порядок может существенно улучшить материальное состояние лечебных учреждений. «Те средства, которые мы получаем от ФОМСа и из бюджета, носят целевой характер. Мы имеем право тратить их только на определенные цели, но они не покрывают всех потребностей учреждения», – говорит медик. Так, в финансировании больниц не заложены средства на дезинфицирующие средства, тряпки, или, например, покупку оборудования для обслуживающего персонала (электриков, плотников). Не предусматривает финансирование и проведение ремонтов. Средства, заработанные за счет оказания платных услуг, не полностью оседают в карманах персонала, на зарплату идет лишь 40-50% этих средств, остальное руководство больницы может использовать по своему усмотрению на те нужды, которые не финансируются.

Более того, по мнению врачей, некоторые пациенты от нового порядка только выиграют. Дело в том, что сегодня многие поликлиники отказываются оказывать некоторые услуги платно по той лишь причине, что это вызывает множество проблем. Жители дальнего и ближнего зарубежья с трудом могут пройти флюорографию. Бесплатно их принять врачи не могут, а платно эту услугу многие поликлиники не оказывают. Платные же услуги будут оказываться в отдельных кабинетах, либо во время сверх нормативов, поэтому пациентам, получающим помощь в системе ОМС, появление платных услуг неудобств не добавит.

Выиграют и родители многих малышей, так как в детских лечебных учреждениях пока все услуги оказываются бесплатно, но не все учреждения оснащены по последнему слову техники. Пока же родителям, чьи дети прикреплены к более «слабым» в плане технических возможностей учреждениям, вынуждены либо довольствоваться тем, что есть, либо обращаться в платные центры. А в других больницах они могли бы получать квалифицированную помощь по доступным ценам и на законных для больницы основаниях.

«Думаю, в медицине могут быть как бесплатные, так и платные услуги. Платные услуги должны оказываться в частных клиниках. Сейчас оплачивать лечение могут только 15% россиян, у остальных элементарно нет денег. Рынок платных услуг еще полностью не заполнен. Как только заполнится, новые, если они не будут нерентабельны, просто умрут», – считает президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль.