Эксперт назвала способы сэкономить на лекарствах

Сезон вирусов и простуд грозно маячит на горизонте, а значит, скоро многим придется пополнять домашнюю аптечку. Как покупать лекарства максимально экономно и при этом не переживать за их качество? Эксперт назвала «Доктор Питеру» пять проверенных способов. 1. Покупайте препараты по МНН «У каждого лекарства есть торговое название и международное непатентованное наименование — МНН. Именно по действующему веществу и стоит искать более доступные варианты», — рассказывает «Доктору Питеру» фармэксперт Валентина Милованова. Валентина Милованова — директор по маркетингу «Озон Фармацевтика». Оригинальный препарат обычно стоит дороже. Компания-разработчик тратится на создание новой молекулы, исследования и продвижение, а затем включает эти расходы в цену. Около 20 лет лекарство защищает патент, но после его окончания другие производители могут выпускать дженерики. «Дженерики дешевле не из-за экономии на сырье. Их производителям не приходится создавать молекулу с нуля и оплачивать все исследования, которые уже провел разработчик, — объясняет Валентина Милованова. — Перед регистрацией дженерик исследуют на биоэквивалентность. У него должны быть то же действующее вещество, дозировка и форма выпуска, сопоставимая скорость всасывания. Такие препараты вносят в Государственный реестр лекарственных средств». На практике вместо известного бренда обезболивающего можно попросить, например, парацетамол или ибупрофен по МНН. Но если у вас хроническое заболевание и вы принимаете какое-то лекарство постоянно, без консультации с врачом препарат лучше не менять. 2. Проверьте список ЖНВЛП «Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты» — так расшифровывается эта сложная аббревиатура. На медикаменты, которые относятся к жизненно необходимым, действует государственное регулирование цен, а значит, производитель не вправе продавать их дороже установленного предела. «Список лекарств периодически меняется, туда добавляют новые препараты и убирают устаревшие. Поэтому его стоит проверять, даже если раньше нужного лекарства в списке не было», — советует фармэксперт. 3. Сравнивайте цены в приложениях В разных аптечных сетях один препарат может стоить по-разному. Разброс иногда достигает 20–30%. Поэтому сравнивайте цены на лекарства до покупки на аптечных сайтах или в приложениях, таких как «Аптека.ру», «Мегаптека» и «Еаптека». «Только сравнивайте одинаковые упаковки. Должны совпадать дозировка, производитель, лекарственная форма и количество таблеток», — отмечает эксперт. 4. Смотрите на размер пачки Крупная упаковка бывает выгоднее на 10–20%. Но экономия получится только в том случае, если вы используете все таблетки. Поэтому при постоянном лечении можно купить запас на 3–6 месяцев, предварительно проверив срок годности. А вот обезболивающие, жаропонижающие и другие средства, которые нужны лишь время от времени, разумнее брать в небольшом количестве. 5. Узнайте о льготах Информацию о льготных программах нужно уточнять в поликлинике. В некоторых случаях лекарства можно получать бесплатно или на специальных условиях. «Если права на льготу нет, уже в аптеке попросите провизора показать препараты с тем же действующим веществом. Он должен назвать доступные аналоги и объяснить, чем они отличаются. Нередко этого достаточно, чтобы не переплачивать за привычное название на упаковке», — рекомендует Валентина Милованова. Как правильно делить таблетки, если нет нужной дозировки? С таким вопросом часто к врачам обращаются пациенты. В том числе адресуют «Доктору Питеру». Галина 69 лет спрашивает: «У меня гипотиреоз. Щитовидки осталась малая доля. С 2011 года пила L-тироксин 100 мкг. Сейчас гормон ТТГ повысился, и доктор сказала начать с дозы 112,5 мкг (полторы таблетки дозировкой 75 мкг). Но таблетки маленькие, делятся плохо. Можно ли чередовать дозировку? Сегодня 125 мкг, завтра 100 мкг?» «Действительно, когда нет подходящей дозы, может быть предложено два варианта — или деление таблетки, или прием с чередованием дозы, — отвечает читательнице „Доктора Питера“ эндокринолог сервиса „НаПоправку“ Екатерина Алешина. — Мы стараемся в своей практике всё же применять чередование, так как нарушение целостности оболочки таблетки, которое неизбежно происходит при ее делении, может изменять всасываемость препарата. Дозу 112,5 мкг можно создать чередованием доз 125 и 100 мкг: 4 дня в неделю (например, понедельник, среда, пятница и воскресенье) принимать дозу 100 мкг, а оставшиеся дни — 125 мкг. Таким образом, среднесуточная доза препарата будет около 111 мкг — то, что нам нужно. Кстати, недавно в России была зарегистрирована жидкая форма левотироксина, что тоже может выручить в подобной ситуации, так как дозирование в этом случае возможно с точностью до нескольких микрограмм. В ситуации, когда альтернатив нет, можно использовать разделение таблетки пополам. Например, с помощью ножа делить по углублению в середине таблетки. А вот дробить таблетку до состояния порошка, чтобы потом разделить на глаз, не стоит — скорее всего, это будет менее точный способ». «Категорически не рекомендуется самостоятельно изменять режим приема или делить таблетки без предварительной консультации с лечащим врачом, — объясняет эксперт Александр Рудько, операционный директор завода „Биохимик“. — Самостоятельный подбор дозировки или чередование различных дозировок в разные дни чревато снижением эффективности терапии или развитием нежелательных реакций, в том числе токсических. Тем более что большинство современных лекарств рассчитано на достижение и поддержание стабильной терапевтической концентрации в крови при строго определенном режиме применения. При делении таблеток важно понимать: разрешено дробить только те формы, для которых такая манипуляция не противоречит их фармацевтическим характеристикам и предусмотрена производителем. Как правило, об этом сказано в инструкции. Даже при наличии риски на таблетке нельзя быть уверенным в равномерности распределения действующего вещества, так как в ряде случаев риска нанесена для облегчения проглатывания, а не для деления». Особенно опасно делить таблетки, которые:покрыты оболочкой;имеют кишечнорастворимое покрытие;относятся к формам с модифицированным (пролонгированным, замедленным) высвобождением (обозначения SR, XR, CR, LA, «ретард»). «Это может привести к неконтролируемому выбросу всей дозы действующего вещества, что увеличивает риск передозировки и побочных эффектов, либо терапия просто станет неэффективна. Что касается капсул, то их вне зависимости от состава делить и вскрывать настоятельно не рекомендуется, — подчеркивает Александр Рудько. — Для деления „разрешенных“ таблетированных форм предпочтительно использовать специальный таблеткоделитель, чтобы погрешность дозирования была минимальной. Измельчение таблетки в порошок и отбор субъективно половины дозы может привести к еще большей неточности. Такой метод деления лекарств самостоятельно применять нельзя».