«Мне сейчас 47, сыну скоро три». Как женщины решаются на позднюю беременность и что об этом думают врачи

Беременность после 40 для одних женщин становится долгожданным событием, к которому они идут годами, а для других — неожиданностью, полностью меняющей планы. Вместе с радостью появляются страхи: получится ли выносить ребенка, хватит ли здоровья, не слишком ли велик риск осложнений и как вообще решиться на материнство в этом возрасте. NGS.RU поговорил с героинями с таким опытом о страхах, сомнениях и о том, как изменилась их жизнь с появлением ребенка. А акушер-гинеколог и психолог рассказали, какие из этих тревог имеют основания и что меняется в восприятии материнства с возрастом.

Руководитель центра беременности и родов Елена Салдина выделяет несколько распространенных сценариев, по которым женщины становятся мамами после 40 лет.

Первый — неожиданная беременность, которую сама женщина может принять за признаки раннего климакса:

«Есть такие истории, когда у женщины после 40 лет происходит задержка, и она идет к гинекологу. Ей говорят: „Вы знаете, у вас ранний климакс, давайте обследуемся поподробнее“. Потом ее отправляют на УЗИ, и там врач уже говорит: „Ну смотрите: вот у вашего климакса ручки, ножки, сердечко бьется“. В основном это мамы, у которых уже есть взрослые дети и, как правило, уже второй муж».

Другой вариант — когда женщина сознательно решает родить ребенка для себя, иногда без официального партнера или с помощью ЭКО.

Встречаются и семьи, где первенец появляется на свет, только когда родителям исполняется 35–38 лет. При этом супруги мечтают о большой семье и спустя пару лет решаются на второго, а иногда и на третьего малыша.

Татьяна впервые стала мамой в 44 года. По ее словам, до 35 лет она вообще не воспринимала семью и детей как часть своей жизни, но всё изменилось после встречи с будущим мужем:

«Диме было 28, мне — 35. Почти сразу начали жить вместе, а через три года поженились. Первые годы мы много путешествовали, делали ремонт, обустраивали квартиру. О детях я старалась не думать. Внутри сидел страх: а вдруг не получится? А вдруг уже поздно? Я гнала эти мысли, но они возвращались».

О беременности она узнала в 43 года. Вспоминает, как сидела в ванной с тестом в руках и не могла поверить своим глазам.

«Мама была в шоке, плакала — боялась за меня».

При этом беременность протекала на удивление легко: токсикоза почти не было, самочувствие хорошее. Вместе с мужем Татьяна ходила на курсы для будущих родителей, до 36-й недели работала, говорит, что в декрет идти не хотела, чтобы не думать о плохом, находясь дома.

Малыш появился на свет, когда его маме уже исполнилось 44 года. Медики сразу предупредили, что естественные роды в этом возрасте — это дополнительный риск, и Татьяна согласилась на кесарево сечение.

«Когда услышала первый крик своего сына, я расплакалась прямо на операционном столе, — вспоминает она. — Мне показалось, что я слышу не просто плач, а ответ на все мои молитвы и сомнения».

Без сложностей в начале материнства не обошлось: первые месяцы молодая мама почти не спала, но при этом чувствовала себя наполненной и нужной.

«Мне сейчас 47, сыну скоро три. Он центр моей вселенной. Я не призываю всех рожать после 40. Это большой риск и серьезное решение. Но иногда самые главные вещи в жизни случаются именно тогда, когда ты их совсем не ждешь».

Светлана Винокурова — автор телеграм-канала «в40летвдекрет», руководитель школы ораторского мастерства — о своей беременности узнала в 39 лет, и для нее она тоже стала первой.

Впервые диагноз «бесплодие» Светлана услышала в 28 лет, еще в первом браке. Вспоминает, что тогда, конечно, расстроилась, но не стала глубоко разбираться. На тот момент у нее было много работы: только открывшаяся школа ораторского мастерства, командировки, путешествия, и отсутствие детей она не воспринимала как проблему.

Желание стать матерью росло постепенно, призналась Светлана. Когда же она встретила будущего мужа, поняла: хочет связать жизнь именно с этим человеком и родить от него ребенка. Но долгожданная беременность не наступала. Были обследования, работа с психологом, изменения в образе жизни. Пара даже дошла до подготовки к ЭКО, но в последний момент Светлана испугалась и отменила процедуру:

«Решила дать шанс своему организму забеременеть естественно. В голове держала: полгода на это. В тот же месяц узнала, что беременна. Сначала — недоверие, растерянность: неужели это правда происходит? Я покупала дополнительные тесты, чтобы убедиться. Потом радость, слезы, благодарность. Хотелось всем рассказать, и одновременно было страшно даже поверить и сглазить».

Беременность она вспоминает как очень счастливое время. В первом триместре беспокоили аллергия и некоторая слабость, зато во втором она чувствовала себя прекрасно: работала, путешествовала, даже сходила в небольшой поход в горы.

По наблюдениям Светланы, чаще всего женщины опасаются, что им не хватит здоровья, а у малыша обнаружатся особенности развития. Также пугают нехватка денег и бремя тяжелого родительства. Многие просто боятся потерять привычную свободу.

«40+ — это не приговор! Всё решаемо точно, в первые годы ребенку много не нужно. Я не видела ни одной женщины, которая бы пожалела о рождении ребенка, даже если материнство дается непросто. Сейчас я жалею только, что у меня не двое».

Психолог Родион Чепалов считает, что у материнства после 40 лет есть свои особенности. Хотя в этом возрасте у женщины могут быть дополнительные ресурсы, в том числе финансовые и эмоциональные, вместе с ними могут появляться и новые беспокойства.

При этом позднее материнство психологически необязательно легче или тяжелее — у него просто другой набор ресурсов и тревог. Хотя если ребенок первый, его долгожданность иногда усиливает гиперопеку. Возникает когнитивная установка: «Я слишком долго его ждала, поэтому должна предусмотреть всё». Поэтому мама, бывает, десять раз проверяет температуру, запрещает ребенку самостоятельные прогулки, постоянно его контролирует.

Быть самой старшей мамой в классе среди родителей тоже не психологический экзамен. Ребенку гораздо важнее не возраст матери, а качество отношений.

«Если он однажды спросит: „Почему ты старше мам моих друзей?“, достаточно спокойно ответить: „Люди становятся родителями в разном возрасте. Я стала твоей мамой в своем“, — добавляет психолог. — Чем меньше сама женщина стыдится возраста, тем меньше вероятность, что ребенок воспримет его как проблему».

Акушер-гинеколог и врач УЗИ Дмитрий Безбородов объясняет, что в современной медицине само понятие «поздних родов» постепенно уходит из профессионального языка. При этом возраст женщины остается одним из факторов, который учитывают при ведении беременности:

«Я невероятно счастлив, что у нас наконец ушел из использования термин „старородящая“. Это, как по мне, крайне грубый термин, куда более элегантный — поздний репродуктивный возраст. Здоровая женщина 42 лет без гипертензии, диабета, ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний может иметь гораздо более благоприятный прогноз, чем 36-летняя с выраженной сопутствующей патологией».

По словам эксперта, за последние 10–15 лет изменился сам принцип ведения таких беременностей. Если раньше в возрасте 40+ они воспринимались как рискованные и наблюдались с особой тщательностью, то сегодня подход более персонализированный: врач определяет конкретные возрастные и индивидуальные факторы риска и под них строит наблюдение.

Современная медицина действительно позволяет безопаснее вести беременность в зрелом возрасте. Качественно изменились методы диагностики: стали точнее ультразвуковые исследования и пренатальные скрининги. Шагнули вперед репродуктивные технологии, терапия диабета и гипертензии, а также методы интенсивной помощи.

Но сам биологический возраст женщины медицина не отменила. В 40–44 года риски становятся заметно выше, особенно метаболические и акушерские. В 45–49 лет они еще выше, а беременность в 50+ крайне редкая, которую, говорит специалист, правильнее рассматривать как беременность очень высокого риска. При этом важно понимать: 40 лет и 50 лет — это совершенно разные клинические ситуации.

Дмитрий Безбородов отмечает, что беременность — это огромная физиологическая нагрузка. У женщины увеличивается объем циркулирующей крови, сердечный выброс, нагрузка на почки, потребность в кислороде, в железе, растет метаболическая нагрузка, нагрузка на сосудистую систему. Молодой организм обычно имеет больший функциональный резерв.

С возрастом чаще встречаются состояния, которые могут становиться клинически значимыми именно во время беременности, хотя существовали и до нее. Именно поэтому современная подготовка к беременности после 40 лет — это не просто «сдать гормоны». В идеале оценивают артериальное давление, массу тела, углеводный обмен, сердечно-сосудистые риски, функцию почек, принимаемые лекарства, хронические заболевания, акушерский анамнез и репродуктивные планы.

Что касается самих родов, то кесарево сечение не становится обязательным только из-за возраста. Он лишь повышает вероятность осложнений и оперативного родоразрешения, но сам по себе не является абсолютным показанием к операции. Решение зависит от многих факторов: состояния матери и плода, предлежания плаценты, положения плода, состояния рубца на матке, акушерского анамнеза, осложнений беременности, предполагаемой массы плода, течения родов. При этом после 40 лет может быть совершенно обоснована другая тактика — не ждать 41–42 недели, а планировать родоразрешение около 39 недель. Это может быть как индукция родов, так и кесарево при наличии показаний.

При этом не все женщины приходят к материнству даже после 40 лет. Ранее NGS.RU поговорил с женщинами старше 45 лет, которые живут без мужа и детей, о том, почему так сложилось и насколько их это устраивает.