Григорий Михнов, главный внештатный рабиолог министерства здравоохранения Самарской области: «Самара – неблагополучный по бешенству город»

Количество бездомных животных на самарских улицах, по ощущениям жителей, растет в геометрической прогрессии. Вроде бы собак и кошек отлавливают специальные компании, выигравшие торги, кого-то из пойманных бобиков кастрируют и отпускают на волю, когото умерщвляют. Но проку от этого пока не так много. О том какие меры борьбы с бездомными животными предлагают медики и были ли в регионе зафиксированы случаи бешенства людей, doctor63 побеседовал с главным внештатным рабиологом (врач, занимающийся изучением, борьбой и профилактикой бешенства. – Прим. doctor63) министерства здравоохранения Самарской области Григорием Михновым.

– Григорий Илларионович, насколько актуальна для нашего региона проблема бешенства?

– Бешенством в последнее время часто пугают общественность. Насколько обоснованы эти страхи – судите сами. В среднем за год к врачам с жалобой на укусы животных обращается от 11 до 12,5 тысяч жителей области. Около девяти тысяч из них укусили собаки.

В дикой природе бешенство остается. И, к сожалению, мы ничего не можем с этим поделать. Резервуаром бешенства у нас в Самарской области являются лисы. Те, кто ездят за город, на природу, часто видят этих животных в лесу, на обочинах дорог. Если лиса забежала в город – она совершенно точно больна бешенством. Нормальный дикий лесной зверь не придет на центральную городскую улицу днем, когда вокруг машины, велосипедисты и толпы пешеходов.

У нас был случай в Куйбышевском районе, когда две женщины подобрали сбитую ими на дороге лису. Эти сердобольные привезли зверя в ветклинику и пока выгружали его из багажника и несли к врачам, животное их покусало. Дамы обиделись на лису и ушли. Конечно, врачи выявили у зверя бешенство. И мы потом с большим трудом разыскали тех женщин, объяснили, что они могут погибнуть и уговорили все-таки сделать прививки.

– И все-таки, грозит ли самарцам бешенство?

– У рабиологов есть такое понятие «неблагополучный населенный пункт». Это значит, что в данной местности случаи бешенства среди животных встречаются. А благополучным населенный пункт считается, если в течении двух лет в нем не было зарегистрировано случаев бешенства у животных. Так вот, к сожалению, в Самаре случаи бешенства среди животных встречаются, то есть по бешенству Самара – неблагополучный город. Вообще, в 2012 году 18 населенных пунктов в нашем регионе были признаны неблагополучными, в этом году их количество возросло до 62. Но это не значит, что все покусанные жители области непременно заразятся бешенством и умрут. Летальный исход грозит только тем, кто не обращается к врачу и не делает прививки.

– То есть случаев смерти от бешенства в области не было?

– За последние 10 лет было всего три смертельных случая – в 2002, 2003 и в 2011 годах. Эти люди не обратились за медицинской помощью сразу после укусов. Они пришли к врачам, когда уже появились признаки болезни. Но на этом этапе вылечить их уже нельзя. Не потому что у нас такая плохая медицина – бешенство во всем мире не лечится, лекарства от этого вируса не существует.

– А как проявляется эта болезнь, каковы признаки бешенства?

– В организм человека вирус проникает не только при укусе, но и при попадании слюны на поврежденную или не поврежденную визуально кожу. Развивается так называемый неспецифический менингоэнцефалит, то есть воспаление мозга и мозговых оболочек. Бешенство часто называют гидрофобией или водобоязнью. Человек пытается сделать глоток воды и не может. Именно поэтому у больных бешенством течет слюна, так как они не в состоянии ничего проглотить. Но это уже в самый разгар болезни.

Погибают зараженные бешенством люди мучительно. Это очень неприглядное зрелище. За несколько дней они теряют в весе по 10-20 килограммов. У таких пациентов повышается потливость, развиваются болезненные спазмы мышц, которые провоцируются самыми разными факторами (шум, яркий свет, сквозняк). Такие люди становятся агрессивными. Они кричат, рвут на себе одежду, ломают мебель и прочие предметы интерьера. Но самое неприятное, что у бешенства имеется скрытый период. От укуса до начала заболевания может пройти от двух-трех недель до одного года. За это время человек даже может забыть, что его укусили.

– Если человек сразу делает прививку, летальный исход ему не грозит?

– Да, чем быстрее человек приходит к врачам, тем больше шансов, что лечение будет эффективным. К примеру, из всех пациентов, обратившихся с жалобами на укусы в 2009 году, в 459 случаях было лабораторно подтверждено бешенство у животных, которые покусали людей. То есть потенциально 459 человек могли погибнуть. Но благодаря прививкам все они остались живы.

– Если прививки помогают в 100% случаев, почему же не все идут в больницы?

– Многие наши граждане до сих пор думают, что от бешенства придется делать сорок уколов в живот. Это не так. Современные вакцины позволяют ограничиться шестью уколами в руку. Правда три месяца во время вакцинации и шесть месяцев после этого пациентам нельзя употреблять алкоголь, перегреваться и переохлаждаться. Запрещены также большие физические нагрузки. Все эти факторы ослабляют иммунную систему, которая в этот момент занята выработкой антител против вируса бешенства. Но вот запрет принимать спиртное некоторых отпугивает. Поэтому они могут один раз прийти на укол, а потом пропасть. Приходится их разыскивать и убеждать продолжить лечение. А ведь как таковых штатных рабиологов в области нет. Работа по проведению прививок и контроль за состоянием больных в больницах поручается штатным хирургам или травматологам в качестве общественно полезной нагрузки. И в 90% случаев эта нагрузка никак не оплачивается.

– Опасны только дикие и бездомные животные?

– Вирус бешенства может быть у любых зверей – лис, белок в парке, домашних собак и кошек. И даже у сельскохозяйственных животных – коров, свиней, коз... Но больше половины из всех 11-12 тысяч укусов приходится на долю бродячих собак. В Самаре их целые стаи. Я очень люблю животных, но считаю, что город все-таки создан для людей.

– Какова ваша позиция в споре между защитниками животных и догхантерами, нужно создавать приюты или убивать собак?

– Не знаю. Может быть, отстрел бродячих собак в советские времена был не самой гуманной мерой, но ведь тогда действительно не было такого количества свор. «Зеленые» в свое время предложили кастрировать всех собак, чтобы постепенно снизить их популяцию. Но зубы-то у этих кастрированных собак некартонные. Эти животные так же продолжают кусаться. Более того, в ряде случаев собаки, имеющие специальную метку о том, что им была произведена кастрация, по факту оказывались вообще непрооперированными. Если это так, то что ж, пусть все эти средства, выделяемые на борьбу с безнадзорными животными, останутся на совести чиновников и исполнителей.

Прежде всего нужно навести порядок в человеческой среде. У нас есть закон, по которому собак разрешено выгуливать только на поводке и только надев на животное намордник. Вы много видели таких случаев? Понятно, что у полиции и патрульно-постовой службы куча других дел, кроме собачников, но ведь если правоохранители не будут следить за исполнением закона, его и соблюдать никто не будет.

– Время от времени на сайте администрации Самары появляются сообщения о введении карантина по бешенству в том или ином районе города. Что это означает?

– Честно говоря, за много лет своей работы я о таком не слышал. Как можно объявить карантин по бешенству, например в Кировском районе? Там перестанут покупать и продавать мясо? Резервуар бешенства – это не люди, а животные. Полиция поставит на всех улицах кордоны и не будет пропускать стаи из одного района в другой? Или весь район огородят забором из мелкой сетки, чтобы ни одна кошка, крыса или собака не выбежала за его границы?