О главном – о детском здоровье

В рамках акции «Дни детского здоровья» на самые важные вопросы Doctor63.ru ответили врачи – специалисты ведущих профессиональных центров.

В Самаре стартовал второй этап акции «Дни детского здоровья», которую организовал портал 63.ru. На прием к врачу-неврологу в медицинский центр «Здоровые дети» пришли первые маленькие пациенты. Всего в рамках проекта на консультацию к врачам записались 125 детей.

В настоящий момент сбор заявок от желающих попасть на прием закончен. Попасть на консультацию к специалисту все записавшиеся дети смогут с 1 по 30 июля. Прием будут проводить врачи-аллергологи, иммунологи, хирурги, офтальмологи, эндокринологи, гастроэнтерологи, неврологи, нефрологи, уролог-андрологи, педиатры-пульмонологи, отоларингологи, врачи по функциональной диагностике и другие специалисты. В акции участвуют шесть медицинских центров: многопрофильная клиника «Альфа – Центр Здоровья», самарский терапевтический комплекс «Реацентр», медицинский центр «Здоровые дети», клиника «Призвание», медицинский центр «Самарская школа ультразвука» и медицинский центр «Виталонг – Клиника Холода».

На самые важные вопросы о детском здоровье ответили врачи-специалисты. О том, на что нужно обратить внимание родителям и о профилактике болезней – в интервью порталу Doctor63.ru

– Скажите, исходя из вашей профессиональной практики, какие болезни в настоящий момент распространены у детей от 0 до 14 лет?

Отвечает детский врач-кардиолог многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья», главный детский кардиолог Самары Светлана Зимнухова.

– Наиболее распространенными заболеваниями у детей в настоящее время являются врожденные пороки сердца, нарушение ритма сердца, нарушение артериального давления (повышение или понижение в сравнении с возрастной нормой), воспалительные заболевания сердца, воспалительные заболевания суставов и миокардиография спортсменов.

– На что родителям нужно обратить особое внимание?

– Особое внимание родителям необходимо обращать на частоту пульса у ребенка в покое, величину артериального давления в покое. Желательно иметь результаты электрокардиографии здорового ребенка, при наличии шумов в сердце – результаты ЭХО-кардиографии.

– Как часто нужно обращаться к врачу вашей специализации?

– Обращаться к детскому кардиологу необходимо после ангин и детских инфекций у ребенка, особенно таких, как скарлатина, корь. При затяжных и нетипично протекающих ОРЗ, перед поступлением в детский сад, школу, в спортивную секцию. В случае, когда педиатр при осмотре ребенка выявляет какие-либо отклонения в деятельности сердечно-сосудистой системы. И всякий раз, когда у мамы возникают какие-либо вопросы или сомнения по поводу состояния сердечно-сосудистой или костно-суставной систем у ребенка.

– Возможна ли профилактика некоторых болезней, и какие рекомендации вы можете дать родителям?

– Профилактикой многих заболеваний могут стать следующие мероприятия: рациональное питание (с ограничением мучных изделий, сладостей, жареной и жирной пищи), достаточный полноценный сон (ложиться необходимо не позднее 22:00 часов), прогулки на свежем воздухе – не менее двух часов ежедневно, избегание малоподвижного образа жизни (занятия спортом, особенно скоростными видами: бегом, лыжами, коньками, плаванием, теннисом). Нужно обеспечить ребенку спокойную обстановку дома и повышать его стрессоустойчивость.

Детский врач-хирург многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья» Татьяна Серегина рассказывает о том, какие болезни в настоящий момент распространены у детей от 0 до 14 лет.

– В настоящее время наиболее распространенными болезнями среди детей являются нарушение осанки, сколиоз, воспалительные болезни половых органов и их последствия (фимоз, синехии крайней плоти у мальчиков и половых губ у девочек).

– На что родителям нужно обратить особое внимание?

– Для того чтобы сохранить здоровье своего ребенка, родителям необходимо обращать внимание на режим дня, питание ребенка, необходимо проводить регулярные занятия физической культурой.

– Как часто нужно обращаться к врачу вашей специализации?

– Плановый осмотр детского хирурга должен проводиться в возрасте 1 месяца, затем в 2,5-3 года, 6-7 лет и 13-15 лет.

– Возможна ли профилактика некоторых болезней, и какие рекомендации вы можете дать родителям?

– Для профилактики многих заболеваний необходимо соблюдать следующие мероприятия: обязательна гигиена, режим дня, режим питания. Следует проводить занятия с ребенком физической культурой и спортом для укрепления костно-мышечной системы и связочного аппарата.

Врач аллерголог-иммунолог высшей квалификационной категории клиники «Альфа – Центр Здоровья» Татьяна Читлова отвечает на вопрос о том, какие аллергические болезни в настоящий момент распространены у детей от 0 до 14 лет.

– В течение последних 30-40 лет отмечается стойкая тенденция роста числа аллергических заболеваний. По статистике, каждые 10 лет наблюдается удвоение числа людей, страдающих той или иной аллергической патологией. Все чаще идет речь об «эпидемии аллергии». Считается, что каждый четвертый житель планеты хотя бы один раз отмечал у себя какие-либо симптомы аллергии. В структуре аллергических заболеваний детского возраста выделяют: атопический дерматит, аллергический ринит, крапивницу, бронхиальную астму, аллергические и контактные дерматиты, пищевые и лекарственные токсикодермии, отеки Квинке, токсико-аллергические реакции на укусы комаров, мошек.

– На что родителям нужно обратить особое внимание?

– Родителям необходимо насторожиться, если у ребенка появились заложенность носа, водянистые или слизистые выделения из носовых ходов, приступообразное чихание, зуд в носовых ходах, и эти симптомы отмечаются постоянно или появляются каждый месяц в течение некоторого времени.

Важно также фиксировать повышение температуры тела: если оно отсутствует или незначительно, есть повод сначала посетить ЛОР-врача, а затем аллерголога.Также поводом для беспокойства должно стать появление у ребенка на фоне ОРВИ, бронхита свистящего дыхания, приступообразного кашля, приступов затрудненного дыхания (ребенок не может сделать выдох). Если часто приступообразный кашель и затруднение дыхания бывают в ночное время или после контакта с резкими запахами, физической, речевой нагрузки, рекомендуется обратиться к аллергологу и пульмонологу.

Поводом для визита к аллергологу также станут желтые корочки на голове ребенка, красные шершавые щечки, высыпания на коже, сыпь на теле, связанная с приемом какого-либо пищевого продукта. Врач поможет найти причину данных симптомов, определить, есть ли у ребенка опосредованная аллергия или это ферментопатия, пищевая токсикодермия, обусловленные неправильной работой желудочно-кишечного тракта, органов детоксикации (печень, почки).

– Как часто нужно обращаться к аллергологу-иммунологу?

– Согласно нормативным документам, регламентирующим работу врача аллерголога-иммунолога, на первую консультацию к специалисту больной должен приходить в период ремиссии, при отсутствии острых проявлений, при отмене антигистаминных препаратов в течение семи дней. На первой консультации проводится аллергологическое обследование, назначаются дополнительные диагностические процедуры, лечение, даются рекомендации по соблюдению диеты, гипоаллергенному домашнему режиму. В дальнейшем достаточно посещать врача аллерголога для диспансерного осмотра и возможной коррекции терапии два раза в год. Если необходимо более частое наблюдение, врач обязательно сообщит об этом.

– Возможна ли профилактика некоторых болезней, и какие рекомендации вы можете дать родителям?

– Для предупреждения развития атопического дерматита (если нет отягощенной по аллергическим заболеваниям семейной наследственности) беременной женщине, затем кормящей маме рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету с ограничением гистаминолибераторов (желтые, оранжевые, красные продукты), шоколада, орехов, меда, морепродуктов, цитрусовых, ягод. Безусловно, ко всему необходимо подходить с чувством меры: не стоит полностью исключать продукты, достаточно ввести разумные ограничения в диете.

Желательно кормить ребенка грудью не менее первых шести месяцев жизни, ведь именно грудное молоко содержит необходимые иммуноглобулины для становления иммунной системы ребенка и защиты от аллергических заболеваний. Детям с атопическим дерматитом необходим гипоаллергенный домашний режим: не стоит заводить домашних животных, постель должна быть из синтетических материалов, необходимо чаще проводить влажную уборку, не допускать запыленности помещения, увлажнять воздух; не разводить цветущих растений, а самое главное – не курить.

Соблюдение этих несложных рекомендаций позволит не допустить развитие атопического дерматита. Вслед за атопическим дерматитом в 3-4 года может развиться аллергический ринит, а в 5-6-7 лет кожа почти очищается, но весь аллергический процесс переходит на бронхо-легочную систему, и велика вероятность развития бронхиальной астмы.

Если женщина с аллергией планирует беременность, то ей следует пройти курс лечения у аллерголога. Более подробную информацию по профилактике аллергических заболеваний можно получить на приеме у врача аллерголога-иммунолога.

Детский врач-эндокринолог многопрофильной клиники «Альфа – Центр Здоровья» Ирина Ключникова рассказывает, какие заболевания в настоящий момент распространены у детей от 0 до 14 лет.

– Наиболее распространенными эндокринными заболеваниями у детей являются болезни щитовидной железы, в частности, йододефицитные состояния. Чаще всего они проявляются эндемическим зобом, который является предрасполагающим фактором для развития многих заболеваний щитовидной железы, в том числе узловых новообразований и онкологии.

Второе место по распространенности занимает избыточная масса тела, ожирение. В последние годы отмечается значительный рост данной патологии среди детей. Связано это с гиподинамией, употреблением в пищу рафинированных высококалорийных продуктов. Также растет число детей, болеющих сахарным диабетом I типа.

Достаточно часто встречаются также задержки физического развития у детей: задержка роста, дефицит массы тела, проблемы полового развития.

– На что родителям нужно обратить особое внимание?

– Родителям необходимо обращать внимание на жалобы, которые предъявляет ребенок, а также на изменения в его самочувствии. При йодном дефиците страдают слуховая, двигательная и интеллектуальная функции мозга. Если ребенок стал уставать, у него снижается память, успеваемость в школе, появляется сонливость днем, сухость кожи, склонность к запорам, то необходима консультация эндокринолога.

В том случае, если у ребенка повышается аппетит, отмечается прибавка в весе, отмечаются нарушения в половом развитии (раннее или позднее появление вторичных половых признаков), также необходимо обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу.

– Как часто нужно обращаться к врачу вашей специализации?

– Если у ребенка нет жалоб, то с профилактической целью желателен осмотр эндокринолога 1-2 раза в год. При наличии эндокринной патологии частоту осмотров врач назначит индивидуально.

– Возможна ли профилактика некоторых болезней, и какие рекомендации вы можете дать родителям?

– Для снижения риска заболеваний щитовидной железы необходимо проводить йодопрофилактику. Избыточный вес способствует повышению риска развития многих заболеваний. Если ребенок начал прибавлять в весе, необходимо контролировать уровень глюкозы в крови, пересмотреть рацион питания, ограничить употребление легкоусвояемых углеводов, жиров (или же исключить совсем), изменить суточный каллораж пищи, увеличить физическую нагрузку за счет пеших ежедневных прогулок до одного часа, плавания, лечебной физкультуры, занятий фитнесом.

Однако необходимо помнить о том, что в каждом конкретном случае врач дает индивидуальные рекомендации с учетом физиологических особенностей организма.

Главный врач, врач УЗД высшей категории м

едицинского центра «Самарская школа ультразвука» Елена Литвинова отвечает на вопрос о том, какие болезни в настоящий момент распространены у детей от 0 до 14 лет.

– При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости достаточно часто выявляется увеличение и воспаление внутрибрюшных лимоузлов, которое представляет собой неспецифический ответ организма на самые разные воспалительные процессы: вирусные и бактериальные инфекции, кишечные инфекции, глистную инвазию. Также очень часто выявляются реактивные изменения поджелудочной железы (панкреатопатии), которые развиваются на фоне длительного приема лекарственных препаратов, при аллергических заболеваниях, при вирусных, бактериальных и кишечных инфекциях, при интоксикации различного генеза. Достаточно часто ультразвуковые изменения поджелудочной железы не сопровождаются ни какими-либо жалобами со стороны пациента и (или) его родителей, ни изменениями в лабораторных анализах.

Относительно часто выявляется диффузное увеличение щитовидной железы у подростков, учитывая эндемичность Самарской области по недостатку йода. Гораздо реже выявляются изменения щитовидной железы, характерные для хронического аутоиммунного тиреоидита.

– На что родителям нужно обратить особое внимание?

– В первую очередь на ребенка: на его поведение, на его образ жизни, на его питание. Если отмечается повышенная масса тела или ее недостаток, капризность и раздражительность – это повод проконсультироваться у эндокринолога. Если беспокоят боли в животе, нарушение работы кишечника, тошнота, рвота – необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Если отмечаются изменения в анализах мочи, нарушение режима мочеиспускания – обязательно проконсультироваться у нефролога. А узкие специалисты для выявления тех или иных изменений и уточнения диагноза в большинстве случаев назначают ультразвуковое обследование органов.

– Как часто нужно обращаться к врачу вашей специализации?

– Ультразвуковое исследование органов брюшной полости обязательно стоит сделать, если

• у ребенка болит живот;

• беспокоят нарушения стула (понос или запор), рвота;

• отмечаются кожные высыпания или аллергия;

• произошла травма живота или есть подозрение на нее;

• необъяснимые подъемы температуры;

• ребенок длительно и тяжело болел;

• у вашего малыша обильные срыгивания;

• у ребенка недостаточная или избыточная масса тела;

• ранее проводились операции в брюшной полости;

• ваш ребенок абсолютно здоров, он только что появился на свет, пошел в в детский сад, школу или спортивную секцию.

Ультразвуковое исследование органов мочеиспускания необходимо провести, если

• у ребенка учащенное или редкое мочеиспускание;

• выявлены изменения в анализах мочи;

• есть жалобы на боли в животе или пояснице;

• произошла травма живота или есть подозрение на нее;

• отмечаются необъяснимые подъемы температуры;

• ранее проводились операции на органах мочевыделительной системы;

• ваш ребенок абсолютно здоров, он только что появился на свет, пошел в детский сад, школу или спортивную секцию.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы рекомендуется провести, если

• у вас ребенок подросткового возраста;

• у вашего ребенка немотивированные перепады настроения, он стал раздражительным или плаксивым;

• отмечаются подъемы артериального давления;

• появились жалобы на сердцебиение или боли в грудной клетке;

• необъяснимые подъемы температуры;

• у ребенка ощущение дискомфорта или боль в области шеи, затруднения глотания;

• у ребенка недостаточная или избыточная масса тела;

• ваш ребенок проживает в зоне йододефицита (Самарская область).

Ультразвуковое исследование органов малого таза у девочек надо сделать, если

• у девочки отмечаются выделения из влагалища;

• есть изменения в анализах мочи, но нет признаков инфекции мочевыделительной системы;

• ранее проводились операции на органах малого таза;

• у девушки-подростка отсутствуют менструации или отмечается нарушение менструального цикла.

Ультразвуковое исследование органов мошонки рекомендуется, если

• у мальчика одно или два яичка не опустились в мошонку;

• произошла травма органов мошонки;

• есть жалобы на увеличение мошонки, ее болезненность и покраснение;

• ранее проводились операции на органах мошонки.

Врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории

ООО «Медицинский центр «Здоровые дети» Ирина Дегтярева рассказывает о том, какие болезни в настоящий момент распространены у детей от 0 до 14 лет.

– Функциональные нарушения пищеварения, билиарная дисфункция, панкреатопатии, хронические гастродуодениты, ассоциированные хеликобактерной инфекции, синдром избыточного роста бактерий в толстом кишечнике, атопические дерматиты, глистные инвазии.

– На что родителям нужно обратить особое внимание?

– На срыгивание , повышенное газообразование, кишечные колики, разжижение стула ребенка до года. На жалобы ребенка: чувство тяжести в области эпигастрия (желудка), тошноту, рвоту, изжогу, боли в области эпигастрия, правом и левом подреберье, неприятный запах изо рта, разжижение стула либо запоры. На сниженный аппетит ребенка, наличие сыпи на теле.

– Как часто нужно обращаться к врачу вашей специализации?

– При наличии жалоб ребенка посещение гастроэнтеролога необходимо до выздоровления. Профилактические осмотры гастоэнтеролога – два раза в год.

– Возможна ли профилактика некоторых болезней, и какие рекомендации вы можете дать родителям?

– Правильное вскармливание детей до года. Диетическое и лечебное питание ребенка. Гигиена рук. Своевременное обращение к врачу гастроэнтерологу при наличии жалоб.

Врач-пульмонолог ООО «Медицинский центр «Здоровые дети» Светлана Шнейдер

– Какие болезни в настоящий момент распространены у детей от 0 до 14 лет?

– ОРВИ, бронхиты, пневмонии, ларинготрахеиты, бронхиальная астма.

– На что родителям нужно обратить особое внимание?

– На частые простудные заболевания ребенка, длительный кашель, длительную субфебрильную температуру тела, заложенность носа, приступы бронхоспазма.

– Как часто нужно обращаться к врачу вашей специализации?

– По показаниям. После перенесенной острой пневмонии один раз в 6 месяцев, бронхиальной астмы один раз в 3-6 месяцев.

– Возможна ли профилактика некоторых болезней, и какие рекомендации вы можете дать родителям?

– Профилактика ОРВИ: препараты, повышающие иммунитет. Своевременное лечение острой респираторной инфекции. Массаж, плавание, закаливание ребенка.

Главный врач медицинского центр «Виталонг – Клиника Холода» Любовь Пальчикова объясняет, с какими болезнями у детей от 0 до 14 лет ей чаще всего приходится сталкиваться в своей практике.

– Наиболее распространенные заболевания у детей 0-14 лет в настоящее время – это аллергические заболевания, из которых лишь 5% относятся к истинной аллергии и 95% – к псевдоаллергии. Псевдоаллергия – это аллергическая реакция на фоне дисбиоценоза (нарушения микрофлоры, дисбактериоза). Аллергические реакции проявляются в виде сыпи на коже – кожный тип аллергии; одышки, слезотечения, истечения из носа – респираторный тип аллергии; отека Квинке, крапивницы – отечный тип аллергии. Стоит у таких детей разобраться, какие микробы, вирусы, гельминты, простейшие (часто это лямблии) дают неадекватную реакцию внутренней среды на внешнюю – и проблемы аллергии уходят.

– На что родителям нужно обратить особое внимание?

– Родителям надо обращать внимание на поведение детей. Мудрые и внимательные родители всегда увидят, что ребенок стал более вялым, раньше укладывается самостоятельно спать, капризничает, плачет или, наоборот, вредничает по пустякам. Только нельзя в этом случае ругать ребенка. Заботливо разберитесь, что же случилось.

– Как часто нужно обращаться к врачу вашей специализации? – Профилактически – раз в год. При прохождении курса лечения – один раз в месяц. – Возможна ли профилактика некоторых болезней, и какие рекомендации вы можете дать родителям?

– Да, возможна. Этим и надо заниматься. Нельзя бесконечно «тушить пожар» при возникновении острых состояний. Все можно предупредить. У ребенка можно все заболевания повернуть вспять.