Андрей Шалашов, сосудистый хирург СОКБ имени Калинина: «Современное лечение варикозного расширения вен позволяет свести время общения с врачом, включая необходимые анализы, всего к нескольким часам»

Зима, не смотря на низкую температуру, – самая горячая пора работы для врачей-флебологов. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) в той или иной мере знакома каждой четвертой женщине и каждому десятому мужчине. О том, почему ХВН возникает, как правильно подойти к лечению этой болезни и не допустить ее прогрессирования, редактору сайта Doctor63.ru рассказал врач высшей категории, ангиохирург, флеболог, сосудистый хирург областной клинической больницы имени М. И. Калинина Андрей Шалашов.

– Андрей Геннадьевич, расскажите пожалуйста, кто рискует оказаться пациентом флебологов?

– Исследования показывают, что в индустриально развитых странах ХВН могут страдать от трети до 60% населения. Причем с возрастом число людей, у которых отмечаются нарушения венозной системы ног, только возрастает.

Женщины чаще подвержены этому заболеванию в связи с тем, что их организм испытывает большие нагрузки – гормональную перестройку во время беременности, прием гормональных контрацептивов. Кстати говоря, во время употребления таких препаратов стоит обратить внимание на усталость в ногах, эффект «тяжелых» ног, отеки. Все это должно служить тревожным звоночком того, что препараты действуют на ваши вены не самым лучшим образом. Однако зачастую женщины не отмечают связи между отеками ног и приемом гормональных контрацептивов.

Помимо этого, нужно понимать, что есть факторы, предрасполагающие к возникновению ХВН, а есть – производящие. К первым отнесу слабость венозной стенки – это врожденное качество, его никак нельзя исправить. К производящим относятся нагрузки на ноги – длительное стояние например. В таких случаях нужно быть внимательными тем, кто работает, стоя на ногах. К группе риска относятся профессии парикмахера, хирурга, продавца, преподавателя; также производящим фактором могут стать тяжелые физические нагрузки и профессиональные занятия некоторыми видами спорта.

– Вы упомянули, что в современном обществе достаточно высокий уровень распространения ХВН. Скажите, а кто чаще попадает к вам в кабинет: сельчане или горожане?

– Сложно выделить какое-то видимое различие в соотношении пациентов по месту их проживания. У нас получали лечение люди из разных уголков области от Хворостянки до Сызрани, приезжали к нам и жители не нашего региона, например из Казани и Москвы. Были пациенты и из зарубежа: американцы, европейцы. Откуда они узнали о нас?.. (Пожимает плечами).

– Какая широкая география...

– Это не удивительно. Дело в том, что стоимость такой операции в больнице имени Калинина в разы дешевле столичных расценок и уж тем более западных стран. При этом, к гордости нашей медицины, хочу отметить, что оборудование, квалификация врачей и качество проводимых операций ни в чем не уступает общемировым стандартам.

Здесь хотелось бы сделать небольшое отступление и рассказать один показательный случай. В какую бы страну я ни попадал, всегда стараюсь выяснить, как в этом государстве относятся к медицине. Как-то в одной европейской стране я спросил у местного жителя: «Как у вас тут, хорошая медицина?». Знаете, что он ответил: «Замечательно, я очень доволен, УЗИ почки прошел всего через два месяца после того, как назначили». Это к вопросу о доступности и очередях. Мгновенное излечение наступает только в дешевых сериалах. На все нужно время. Например, чтобы забыть о такой неприятности как варикозная болезнь, требуется 2-3 недели.

– Как вы сказали выше, квалификация наших врачей не уступает европейским коллегам. Расскажите, пожалуйста, как это достигается?

– Система работы нашей больницы построена так, что каждый специалист находится в системе непрерывного образования. Врачи посещают различные семинары, форумы и конференции хотя бы раз в год. Естественно, это дает положительные результаты. Недавно я решил изучить мнение своих пациентов о качестве проведенных операций. Могу сказать, что почти 50% остались полностью довольны, 38% отметили качество как «хорошее», 7% удовлетворены результатами, и менее 2% остались неудовлетворенными. Думаю, эти цифры говорят о многом, ведь за мою практику мне довелось сделать более 1000 открытых операций, порядка 500 лазерных, не говоря уже о других видах лечения.

– Обязательно ли лечить больные вены?

– Конечно, это безусловно необходимо. Если не лечить вены, то непременно появятся трофические язвы. Как они пахнут лучше не знать. А некоторые осложнения ХВН могут привести даже к смертельному исходу.

– А какие существуют современные способы лечения ХВН?

– Сразу хочу оговориться, что нужно четко разграничивать лечение и профилактику венозной недостаточности. Профилактика – это мероприятия, которые только несколько улучшают функционирование уже больной вены. Но измерить уровень этого улучшения невозможно. А лечение – это мероприятия, направленные на избавление от «плохой» вены.

Существуют разные способы проведения таких операций. Первый – это механический, когда удаление вен хирург производит вручную.

Метод термической коагуляции или лечения «лазером» подразумевает введение в кровеносный сосуд световода, который имеет температуру порядка 200 °C. Таким образом вена коагулируется, как бы закупоривается изнутри. А потом бесследно рассасывается.

Склеротерапия также оказывает действие на больной кровеносный сосуд изнутри. В вену вводят специальное вещество, под действием которого она воспаляется и слипается.

При любых раскладах эффективное лечение ХВН подразумевает комбинирование нескольких методов. Какой метод применять в каждом конкретном случае, выбирает врач, исходя из показаний и наличия оборудования в лечебном учреждении.

– Андрей Геннадьевич, скажите, а почему именно зимой регистрируется наплыв пациентов?

– Дело в том, что в холодное время года компрессионное, поддерживающее белье носят почти все, а вот летняя жара не располагает к этому. Кроме того, женщины очень трепетно относятся к своему вешнему виду, и, главным образом, к красоте ног. Летом под одеждой скрыть расширение вен, сосудистые сеточки и звездочки не удастся, поэтому к жаркому сезону предусмотрительные дамы предпочитают подготовиться заранее.

– Может быть, многие отказываются из-за того, что не хотят терять время на послеоперационное восстановление или не имеют средств?

– Такие операции проводятся и бесплатно, все дело в очередности. Те, кто не хотят ждать, конечно, предпочитают заплатить. Что касается времени, затрачиваемого на операцию и восстановление, то с ответственностью могу сказать, что это небольшие сроки. После открытой операции человек может провести в стационаре несколько дней. Современное лечение варикозного расширения вен позволяет свести время общения с врачом, включая необходимые анализы, всего к нескольким часам. Реабилитация, правда, более продолжительна, поэтому прямо сейчас посмотрите на свои ноги. Если вы увидели извитые синие вены, то у вас еще есть время избавиться от этой некрасивой и опасной проблемы до весны. Помните, сезон коротких юбок уже не за горами!