Татьяна Киселева, заведующая отделением челюстно-лицевой хирургии клиник Самарского государственного медицинского университета: «Знаете, как приятно помогать людям, восстанавливать красоту их лиц, делать их жизнь полноценной?»

Почему люди боятся стоматологов? Какими разработками могут похвастаться самарские ученые и челюстно-лицевые хирурги? Какие материалы используются при лечении и как наши специалисты спасают жизни и восстанавливают лица жителям области? На все эти вопросы Doctor63.ru ответила доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии, заведующая отделением челюстно-лицевой хирургии клиник Самарского государственного медицинского университета Татьяна Киселева.

– Татьяна Алексеевна, как изменились технологии лечения за последние годы?

– Могу сказать, что в свое время стоматология вообще была закрытой специальностью. Конечно, это наложило огромный отпечаток на качество оказания медицинской помощи. Люди до сих пор боятся прийти на прием к стоматологу. С тех пор у пациентов на генетическом уровне остался страх из-за того, что они испытывали в то время.

Как только границы нашей родины открылись, мы были приятно удивлены тем, что иностранцы хотят нам помочь. Первые страны, которые начали очень активно с нами дружить, обмениваться научным и практическим опытом, – Австрия и Германия. Все материалы и оборудование тогда были у них на целую ступень выше, чем в нашей стране. Но за очень короткий период, российские специалисты овладели всеми навыками и знаниями, которые десятилетиями копились на Западе. Мы до сих пор дружим с представителями иностранных клиник, вузов, разработчиками оборудования. Но нужно сказать, что за эти годы и у нас в Самаре появились свои разработки.

Родилась в Куйбышеве в 1948 году. Окончила Куйбышевский медицинский университет в 1971 году. После окончания вуза осталась работать на кафедре. С 1998 года стала заведующей отделением челюстно-лицевой хирургии клиник Самарского государственного медицинского университета.

– Расскажите подробней, что это за разработки?

– Челюстно-лицевые хирурги всегда были людьми творческими. Сама жизнь заставляет нас двигаться вперед. Совместно с самарскими аэрокосмическим и политехническим университетами, мы разработали новые материалы и технологии. Это качественно иной подход к лечению больных. За прошлый год сотрудники нашей кафедры получили около 50 патентов и положительных решений на изобретения. Все их разработки уже применяются на практике в клиниках. Основным в этом деле является профессор Иван Михайлович Байриков, заведующий нашей кафедрой.

К примеру, вместе с учеными из Самарского государственного технического университета наши специалисты разработали совершенно новый материал для восстановления дефектов челюсти.

– Сколько пациентов проходит через ваше отделение?

– Ежегодно у нас проходит лечение около двух тысяч больных. Челюстно-лицевая хирургия – специальность многогранная: это и все доброкачественные опухолевые процессы, и опухолеподобные образования, и деформация, и врожденные патологии (например, расщелина губы и нёба).

Что касается патологий, то иногда мне кажется, что большинство до сих пор, как в каменном веке живет. Далеко не все люди с такими проблемами знают, что дефекты можно устранить с помощью операции и жить нормальной полноценной жизнью. К сожалению, многие даже не пытаются обратиться к врачам.

– Насколько сложны такие операции по устранению расщелин?

– Если говорить о сложности, то операции в челюстно-лицевой области – все непростые. Иногда хирургам приходится работать буквально как ювелирам с микроскопом. Потому что нужно минимизировать само вмешательство, но при этом убрать все патологически измененные ткани и сделать так, чтобы на лице не осталось никаких следов.

Ноги, руки, тело можно прикрыть одеждой, а лицо должно быть открытым и красивым. Конечно, исправление формы носа – это не к нам, косметологией мы не занимаемся, а вот такая патология, например, как открытый прикус, когда зубы не смыкаются совсем – по нашей части. Убрать такой дефект ношением брекетов зачастую невозможно, необходимо хирургическое вмешательство. И вот эта операция должна быть проведена в ротовой полости, без внешних разрезов. Мы должны создать красивое лицо, сомкнуть зубы, что бы пациент мог правильно жевать и нормально выглядеть.

– Часто ли к вам попадают пациенты с опухолью?

– К сожалению, да. Случаи с опухолью (не важно, доброкачественной или злокачественной) требуют резекции челюсти: часть челюсти с больными тканями полностью удаляется, чтобы исключить рецидивы. К сожалению, опухолевые заболевания – удел молодых.

– Почему именно молодых?

– Увы, никому неизвестно, почему именно так развивается процесс. Достоверно медики знают только то, что это каким-то образом связано с зачатками зубов и зубами. Это одонтогенные воспалительные процессы дают толчок к развитию опухолей. Ежегодно мы оперируем около 30 молодых людей с таким диагнозом.

Раньше просто вырезалась часть челюсти с опухолью, на ее место вставляли изогнутые титановые платины, и все оставалось, как есть. Человек получал инвалидность, и кроме того, внешне выглядел не лучшим образом. Сейчас на место удаленной части челюсти мы ставим современные имплантаты, так что лицо больного остается таким же, как и до операции. Это стало возможным благодаря использованию вместо чисто титановой пластины каркаса из металлорезины. Этот материал мелкопористый, через него могут прорастать ткани, клетки, которые специалисты подсаживают туда во время операции.

– С какими еще проблемами обращаются в ваше отделение?

– Сейчас стало очень много бытовых травм и травм, полученных в авариях. Если лет 10 назад, к нам в отделение ежегодно поступало всего 10-15 человек с переломом верхней челюсти, то сейчас таких больных в разы больше. А ведь чтобы сломать этот мощный костный каркас, нужно приложить серьезные усилия. Мне кажется, проблема в том, что боевики, которые бесконечно показывают по телевизору, обесценивают человеческую жизнь.

Бытовые травмы люди чаще всего получают при работе с пилой «болгарка». Очень часто ее механизм разлетается и повреждает голову. Летом нам пришлось буквально «соединять» разрезанное пополам лицо мужчины.

Сейчас из 1600 пациентов, которые поступают в наше отделение за год, 200 – с травмами челюстно-лицевой области.

Но основная часть наших пациентов все-таки – люди с врожденной патологией, доброкачественными образованиями, воспалительными процессами и различными деформациями.

– Воспалительные процессы возникают из-за неправильного лечения у стоматологов?

– Есть и такие случаи. Однако чаще все-таки люди просто не лечат зубы, думая: «А может быть пройдет само». Но ничего не проходит. Нужно обращаться к врачу вовремя. В развитых странах у людей нет воспалительных процессов, связанных с зубами, так как европейцы следят за своим здоровьем.

У нас же до сих пор 1-2 пациента погибают от одонтогенной инфекции. Если опухоли чаще всего протекают бессимптомно, то воспаление «сообщает» о себе болью. Но люди просто не обращают на нее внимания. Поэтому, несмотря на то, что у нас в клиниках есть все, специалисты, медикаменты, оборудование, на определенной стадии эта инфекция становится неуправляемой.

– Вы никогда не жалели о выборе профессии?

– Никогда. Мне повезло, я училась у профессора Марии Александровны Макиенко. Мы все были увлечены учебой, так она преподавала! А как она оперировала – просто как в сказке. Это были настолько красивые операции! Знаете, операции в челюстно-лицевой хирургии хороши именно конечным результатом, когда на операционном столе все сделали, все уложили, все зашили. Смотришь – каким красивым стало лицо пациента. Ведь при операции на внутренних органах – результат не виден, а здесь он в буквальном смысле – налицо. Знаете, как приятно помогать людям, восстанавливать их внешний вид, делать их жизнь полноценной?