Послеродовая контрацепция: вопросы безопасности

На вопрос: «Как вы предохраняетесь после родов?» к огромному удивлению специалистов многие новоявленные мамочки отвечают: «Никак, ведь когда женщина кормит грудью, забеременеть она неспособна». Тем не менее статистика красноречива: десять процентов незапланированных беременностей (и – как следствие – абортов) приходится именно на женщин, недавно познавших счастье материнства.

Когда следует начинать предохраняться и какие методы контрацепции подходят кормящим и не кормящим мамам, на эти и другие вопросы ответит акушер-гинеколог Елена Пелипенко.

Когда уже можно?

Восстановительный послеродовый период, в течение которого молодой маме противопоказано «выполнение супружеского долга», занимает, как правило, от шести до восьми недель. Ситуация еще больше осложняется, если у роженицы были разрывы и, как следствие, не обошлось без внутренних швов. По словам специалистов, ранее возвращение к половой жизни может привести к серьезным осложнениям: матка, не успевшая оправиться после родов, очень восприимчива к различного рода инфекциям. «Вообще-то первые полгода после родов – у меня по крайней мере – сексуальная активность была не то что на нуле, а ниже плинтуса, если так можно выразиться, – рассказывает мама двухлетней Анечки Ольга. – Так что выдержать рекомендуемый двухмесячный перерыв мне не составило большого труда, благо найти разумную альтернативу несложно».

Вопросы безопасности

«Самое главное, на что сразу хочется обратить внимание – предохраняться нужно начинать с того момента, когда вы возвращаетесь к половой жизни после родов, – поясняет акушер-гинеколог Елена Пелипенко. – То, что кормящая женщина на срок кормления ребенка грудью якобы не способна забеременеть, – действительно миф. Порой способность к зачатию возвращается уже спустя месяц после родов, а новоявленная мама об этом и не подозревает. Многие дети-погодки появились на свет благодаря именно этому знаменитому мифу».

Предохраняться нужно обязательно, потому что снова беременеть женщине, только родившей малыша, по мнению специалистов, не рекомендуется в течение последующих еще двух лет. Именно такой срок нужен для восстановления организма после беременности и родов, поэтому к вопросу выбора контрацепции следует подойти особенно тщательно. Другое дело, что не все этого правила придерживаются.

По словам Елены Пелипенко, существует достаточное количество методов послеродовой контрацепции. Пожалуй, надежнее воздержания еще ничего не придумали, но этот способ по понятным причинам не устраивает абсолютное большинство пар даже на короткий период.

Следует учитывать, что не все, что было разрешено для достижения противозачаточного эффекта до беременности, вам можно применять сейчас. Так, например, кормящим мамам следует избегать привычных для многих женщин гормональных таблеток: они проникают в молоко и в период лактации могут навредить ребенку. Поэтому для мамочки, чей ребенок питается грудным молоком, есть только два варианта гормональных контрацептивов: препараты «Чарозетта» и «Эсклютон» не противопоказаны кормящим матерям, потому что содержат минимальное количество гормона гестагена, не вызывают побочных эффектов в виде повышения веса и прочего, не влияют на ребенка. Кормить своего маленького вы сможете так долго, как захотите: эти таблетки не влияют на длительность лактации и качество молока.

Если женщина не кормит ребенка грудью, то традиционные гормональные таблетки, как и все остальные методы контрацепции, ей разрешены. Важно: не стоит бездумно возвращаться к тем «гормонам», которые вам некогда прекрасно подходили, даже если вы не кормите ребенка. Во время беременности ваш гормональный фон изменился, и прежние контрацептивы могут теперь доставить массу хлопот в виде лишнего веса, выпадения волос или акне. Поэтому перед назначением того или иного препарата вам следует тщательно обследоваться.

Следующий метод – долгая инъекционная контрацепция: «Депо-Провера» и «Норплант» избавят молодую маму от необходимости каждодневного приема таблеток или использования нелюбимых многими презервативов. Разнятся только сроки: инъекции «Депо-Провера» должны повторяться каждые два-три месяца, «Норплант» же является подкожным имплантатом, который будет действовать около пяти лет, и предназначен для женщин, не планирующих беременность в течение длительного времени. Впрочем, не все так категорично: если через некоторое время вы решите, что хотите стать мамой еще одного крохи, имплантат можно будет досрочно удалить. Введение инъекции возможно и для кормящих мам, но не ранее шестой недели после родов, а для не кормящих – спустя четыре недели после родов.

Так называемая «барьерная контрацепция» известна всем: презервативы и диафрагмы (колпачки, надеваемые на шейку матки перед половым актом). Будем откровенны: использование презервативов дает не больше 60 процентов гарантии. Диафрагма более надежна, но и здесь все зависит от правильности применения, и это, пожалуй, минус, чем плюс. Применение диафрагмы возможно только спустя месяц-полтора после родов, когда шейка матки и влагалище сократятся до своих нормальных размеров. На здоровье ребенка и ГВ (грудное вскармливание) применение этого метода защиты никак не отразится.

Перед тем как отдать предпочтение этому методу предотвращения нежелательной беременности, также следует посетить врача. Дело в том, что за период беременности и родов размеры шейки матки могли измениться, поэтому размер колпачка нужно будет уточнить. Применяется он вместе со спермицидами. Извлекать диафрагму нужно не ранее чем через шесть часов после полового акта и не позднее чем через 24 часа после ее введения.
Другой вариант, куда более надежный, – современное контрацептивное кольцо «Новаринг». Оно содержит минимальное количество гормонов, воздействует местно, на лактацию и здоровье ребенка никакого влияния не оказывает. Кольцо очень пластичное, принимает форму тела женщины при введении, абсолютно не ощутимо и не доставляет никаких неудобств. К одному из многочисленных плюсов можно отнести то, что вводится кольцо один раз в месяц, в конце которого вынимается на неделю. В течение этой недели наступает очередная менструация, далее вводится новое кольцо. Схема очень похожа на схему приема гормональных таблеток с той разницей, что кормящая мама, обремененная множеством приятных хлопот и оттого безумно уставшая, не должна каждый день помнить про то, что сегодня обязательно нужно не забыть выпить таблетку. Это, согласитесь, довольно удобно.

ВМС, или внутриматочная спираль – метод контрацепции, которому отдают предпочтение многие гинекологи и родившие женщины. Метод во многом эффективен: действие ВМС начинается непосредственно после введения, да и спираль можно подобрать нужного именно вам действия.

В состав внутриматочных контрацептивов могут входить металлы-антисептики, которые способны защитить полость матки от проникновения микробов, кроме этого, ВМС могут содержать микродозу гормонов, способных помочь нормализовать менструальный цикл. Вариант, который устроит именно вас, непременно найдется.

Тем не менее существуют минусы, о которых тоже нельзя забывать: применение спирали, как правило, возможно, начиная с полугода после родов, когда матка полностью восстановится. Если пренебречь этим, то осложнений не избежать: смещение или выпадение ВМС – не самые приятные последствия, как и болезненные и продолжительные менструации. Правда, этот «побочный» эффект сохраняется не более трех месяцев. Если подобная реакция организма длится дольше, то вам стоит сменить метод контрацепции, ВМС – это не для вас.

И последний метод – спермициды, или химическая контрацепция: свечи, кремы, вагинальные таблетки. Их выбор зависит от предпочтений самой женщины и ее партнера. Наиболее безопасным, по словам специалистов, считаются свечи и кремы «Фарматекс» и «Патентекс Овал».

Пожалуй, единственным минусом подобных контрацептивов можно считать то, что применять их следует непосредственно перед половым актом, в результате отношения теряют спонтанность и романтичность, что вполне естественно не всем приходится по вкусу. Оправдывает спермициды в какой-то степени то, что они способны предохранить не только от нежеланной беременности, но и от ряда инфекций, передающихся половым путем.

Есть еще такой вариант, как стерилизация, но эту меру можно считать крайней. Прежде чем решиться на этот метод котрацепции, стоит задуматься о том, что когда-то вы можете снова захотеть родить еще одного малыша, а после стерилизации это уже будет невозможно. В момент стерилизации женщине навсегда перевязывают маточные трубы, а попытка восстановить их впоследствии стоит огромных денег, при этом дать гарантий на успех не сможет никто.

В любом случае для того чтобы определиться с методом послеродовой контрацепции, приемлемым именно для вас, не нужно руководствоваться советами подруг или опытных мам. Гораздо больше в этом вопросе вам сможет помочь специалист, который в своих рекомендациях будет ориентироваться на ваши индивидуальные особенности. А правильно подобранные контрацептивы вернут вам радости супружеской жизни.