От кариеса зубов – к общим заболеваниям?

Здоровье полости рта и зубов – неотъемлемая часть общего здоровья человека. В основном, люди не усматривают связи между состоянием зубов и своими общими заболеваниями, а также плохим самочувствием. Об этой важной проблеме мы побеседовали с главным врачом стоматологической клиники «Формула улыбки» Ольгой Дубровской.

Еще в 1911 году английский ученый Гентер на основе клинических наблюдений выяснил, что зубы могут быть первичными очагами инфекции, вызывающими вторичные поражения внутренних органов. Его наблюдения доказывали, что удаление больных зубов приводило к излечению больных анемией. Он ввел понятие «ротовой сепсис», то есть распространение инфекции по всему организму. Затем в течение нескольких десятков лет все зубы с пульпитами безоговорочно удаляли, так как, по мнению американских ученых, попытки сохранения таких зубов грозили заражением крови. Эта позиция, конечно, была слишком радикальной, говорит Ольга Дубровская.

«Эта проблема пристально изучается и в настоящее время. Разработано учение о «стоматогенном очаге инфекции». Учение о ротовом сепсисе явилось решающим этапом в становлении стоматологии как важной клинической дисциплины», – рассказывает Ольга Дубровская.

Была разработана классификация заболеваний, связанных с очагами инфекции в полости рта, ее автор – Г.Д. Овруцкий. Согласно этой классификации, можно выделить несколько групп:

1. Инфекционно-аллергические заболевания стрептококковой природы. К ним относятся подострый септический эндокардит, неспецифический миокардит, васкулиты, нефрит, конъюнктивит и др. Характерно очень медленное развитие этих заболеваний;

2. Аутоаллергенные заболевания. Они включают в себя ревматизм, системную красную волчанку, склеродермию, ревматоидный артрит и узелковый периартериит. Особенностью группы является то, что очаг инфекции является как бы толчком к развитию заболевания, а по мере развития важность его отходит на второй план;

3. Заболевания, обусловленные сенсибилизацией лекарственными препаратами при лечении стоматологических заболеваний. Они проявляются в виде васкулита и эритем, капилляритов, флебитов, тромбофлебитов. Также это могут быть конъюнктивиты, риниты, дерматиты. Бронхиты, приступы бронхиальной астмы, артралгии и изменения в системе крови – геморрагия, анемия, лейкоцитоз, лейкопения и другие;

4. Заболевания, связанные с угнетением иммунитета организма в результате длительного действия очага. Здесь перечень заболеваний практически может быть безграничным. Кроме того, наличие в организме такого очага приводит к осложнениям в течении других заболеваний и их затяжному течению: заболеваний легких, болезней сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, печени, системы крови, гипертонической болезни и другое. Понижение иммунитета способствует затяжному и осложненному течению инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы.

«Признание важной роли стоматогенных очагов воспаления в развитии заболеваний организма имеет большое практическое значение, так как нередко ликвидация очага поражения приводит к исчезновению нарушений в органах и системах, удаленных от него. В связи с этим очаги поражения, находящиеся в полости рта, следует рассматривать не только как местное заболевание, но и как источник аутоинфекции и аутоинтоксикации всего организма», – считает Ольга Дубровская.

Что же может являться очагом хронического сепсиса?

Прежде всего следует обращать внимание на наличие разрушенных и депульпированных зубов, изменений в костной ткани у верхушки корня в области межкорневых перегородок, говорят врачи. Затем надо обследовать вероятные пародонтальные очаги, очаги воспалительной деструкции костной ткани, обусловленные ретинированными и полуретинированными зубами, в частности непрорезавшимися зубами мудрости. Наконец, определяют состояние околоносовых пазух, язычной и глоточной миндалин. Особое внимание следует обращать на зубы, покрытые искусственными коронками.

Переохлаждение, переутомление, травмы, стрессы, а также острые инфекционные заболевания, изменяющие иммунобиологическое состояние организма в сочетании с дремлющими очагами полости рта и вызывают развитие так называемых очаговообусловленных заболеваний.

Настораживающие симптомы

Какие же симптомы должны насторожить пациента? «Вначале человек может отмечать общее недомогание, быструю утомляемость, усиленную потливость, сердцебиение, – объясняет Ольга Дубровская. – Могут возникать боли в области сердца, головные боли, раздражительность, дрожание рук и другие симптомы, например снижение массы тела».

При обследовании выявляются отклонения в анализах крови в виде увеличения СОЭ, снижения уровня гемоглобина, уменьшения числа эритроцитов, лейкопении. Наблюдается повышенная метеочувствительность.

В некоторых случаях на первое место выходят конкретные симптомы. Так, при ревматоидном артрите процесс может быть ограничен поражением нескольких суставов с выраженной болью, припухлостью и нарушением функции. Характерно, что противоревматическая терапия малоэффективна без устранения причинного фактора.

«Я думаю, что важность профилактики стоматологических заболеваний и их своевременного лечения сложно переоценить», – подытоживает Ольга Дубровская.

Она рекомендует обратить особое внимание на профилактику следующим группам населения. Во-первых, планирующим беременность женщинам, причем будущим отцам тоже, так как кариес – это инфекционный процесс, который передается ребенку при общении, поцелуях и пользовании общими предметами. Именно из-за этого у многих детей кариес появляется на только прорезавшихся молочных зубках. Установлена также прямая связь между наличием хронических кариозных очагов полости рта и преждевременными родами. «Поэтому не откладывайте лечение на потом», – комментирует Ольга Дубровская.

Во-вторых, о состоянии полости рта следует подумать при подготовке к хирургическим операциям, при трансплантации органов, так как при наличии кариеса, периодонтита, заболеваний десен возможны осложнения и нагноительные процессы в послеоперационном периоде.

Кому еще следует вспомнит» о зубах? Пациентам с хроническим повышением температуры невыясненной этиологи. А также жителям с хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом, коллагенозами, поливалентной аллергией.

«Я рекомендую всем относиться к состоянию зубов внимательно, своевременно выявлять у стоматолога и лечить заболевания полости рта. Возможно, что плохое самочувствие, головные и суставные боли, перепады давления связаны именно с хронической одонтогенной инфекцией. В заключение, хочу пожелать всем читателям крепкого здоровья и хорошего настроения!» – улыбается Ольга Дубровская.