Пандемия идет, но и жизнь продолжается. В самом прямом смысле слова. Как утверждают врачи-репродуктологи, за минувший год пациентов у них не убавилось. А вот сомнений и страхов у будущих родителей стало больше. Так ли опасен ковид при беременности и какие последствия он несет для репродуктивной системы? Об этом рассказала врач клиники «Медгард» Елена Гарибиди.
— Елена Владимировна, расскажите, есть ли сезонность в работе гинеколога-репродуктолога?
— На мой взгляд, сезонность проявляется два раза в год — на длинных майских и новогодних праздниках. Количество пациентов немного снижается. Это связано с тем, что сначала им нужно потратить много энергии: зимой нарядить елку, купить подарки, весной — посадить картошку. И люди пользуются возможностью отдохнуть, уехать из города. Вопросы по здоровью, по подготовке к беременности откладываются. Всё остальное абсолютно никак не влияет.
— Можно ли утверждать, что в одно время года на прием приходит больше пар, в другое — меньше?
— Беби-бум происходит в летний период. Думаю, что здесь еще дело в том, что к нам приезжают жители других городов, регионов и даже стран. Например, недавно у меня были пациенты из Отрадного, Тольятти, Бузулука, Казахстана... Им даже для поездки нужно больше свободного времени, поэтому они планируют обращение к врачу на время отпуска.
— А есть оптимальный сезон для планирования беременности?
— Бытует мнение, что лучше всего подходит осень, когда организм полон сил после летнего отдыха и периода, когда в рационе было много витаминов. Но есть обратная сторона медали: с сентября по ноябрь длится сезон простуд и вирусов. Так что традиционный осенний марафон зачатий в последнее время смещается на декабрь.
Статистика показывает еще одну особенность — много пар не могут себе позволить беременность в определенное время года из-за аллергических реакций. Как показывает практика, сейчас таких пациентов очень много. Кто-то страдает от цветения весной, у кого-то аллергия на холод, есть пациенты, которые летом вынуждены уезжать из страны, потому что не переносят амброзию. В период обострения, конечно, лучше взять паузу.
— Позади год пандемии. Как за это время изменился запрос на врачей-репродуктологов?
— С точки зрения спроса — всё стабильно. А вот результативность поменялась. Сложившаяся ситуация подарила много страхов: как всё отразится на ребенке, какие могут быть последствия? Но прошел год, за это время на свет успели появиться дети, зачатые в пандемию. Если говорить сейчас о том, как повлиял вирус на период зачатия, вынашивания и рождения, то мы с коллегами пришли к выводу — нет никаких «гарантий», что ребенок родится с аномалиями.
Например, сейчас у меня на учете стоят две пациентки, у которых первые недели срока совпали с острым течением коронавируса. Мы обсудили риски, и они приняли решение рожать. В итоге беременность протекает хорошо, все прекрасно себя чувствуют. Единственное, мы чаще, чем это прописано в регламентах ВОЗ, встречаемся с такими пациентками на приеме, назначаем им дополнительные обследования при необходимости. «Медгард» принял такое решение, чтобы и мы, и мамы в любой момент могли убедиться, что всё в норме.
— Как известно, коронавирус наносит удары по здоровью очень непредсказуемо. Как он влияет на репродуктивную систему?
— К нам стали чаще обращаться женщины, у которых на ровном месте стали появляться кровотечения, сбои менструального цикла и овуляции. Процент, когда эти факторы становятся причиной бесплодия, также подрос. У мужчин в этом списке — нарушение сперматогенеза, половой функции, работы простаты. Я связываю это не столько с самим вирусом, сколько с последствиями от лечения. Приходится принимать много тяжелых препаратов, которые бьют по уязвимым системам организма. Но здесь речь идет о спасении жизни, поэтому в первую очередь пациентам нужно выздороветь от COVID, а уже потом думать, как восполнять ресурсы. В этом отношении пандемия подкосила репродуктивный потенциал. Я думаю, мы еще долго будем с этим работать.
В целом я отмечаю, что фактор бесплодия сместился в мужскую сторону. Считаю, что происходит, потому что у мужчин более слабые защитные функции организма против стресса.
— Пандемия — «противопоказание» для планирования беременности? Есть пациенты, которым однозначно рекомендуете подождать до более благоприятного момента?
— Если честно, нет. Я думаю, что мы будем еще долго жить с этим вирусом. А сколько придется ждать пациентам — год, два, три? У некоторых женщин такого времени в принципе нет. Лучше запланировать срок, когда вы планируете зачатие, сделать всё, чтобы не заразиться вирусом в этот момент, и спокойно готовиться к беременности. Конечно, пациент должен понимать все риски, взвесить все плюсы и минусы ситуации и полноценно принимать участие в процессе.
— Пандемия изменила отношение будущих родителей к здоровью? Здоровые пары чаще стали приходить за профилактикой?
— Как в старом анекдоте, нет здоровых, есть недообследованные. Озабоченность здоровьем у пар проявилась теми же страхами. В самоизоляции люди стали по-другому мыслить, им зачастую требуется не репродуктивная реабилитация, а психологическая. Здесь наша задача — успокоить и объяснить, что это уже прошло, теперь нужно устранить последствия и двигаться дальше.
— Какие рекомендации следует соблюдать парам, которые планируют беременность сейчас?
— Разобраться в том, чего они хотят, не бояться и найти своего специалиста — врача, который сможет им объяснить, как запланировать беременность, как себя вести, какие вспомогательные методы нужны именно им.
— К чему готовиться женщине, которая планирует визит к вам?
— Первое — это наша доверительная беседа. Я врач и иногда задаю неудобные в понимании многих людей вопросы. Но на них нужно ответить честно, поскольку только так у меня будет полная картина и понимание того, какие меры по диагностике и лечению нужно предпринять. Второе, мы в «Медгарде» всегда приветствуем, когда к врачу приходят именно пары. Рождение ребенка — это всегда решение двоих людей, и я считаю, что оба родителя должны быть включены в процесс. При этом цена за прием остается той же, как если бы пришел один пациент. Но так консультация будет более полноценной, а эффективность приема увеличится в разы. При необходимости я прошу одного человека из пары оставить нас наедине, чтобы задать вопросы, на которые иногда не хочется отвечать в присутствии партнера. Я это всё пониманию.
— Если женщина не планирует беременность, но хотела бы провериться у врача, с чего нужно начать?
— У нас в «Медгарде» есть комплексный скрининг с консультациями врача и исследованиями, которые, в соответствии с рекомендациями мирового сообщества акушеров-гинекологов, каждая женщина должна проходить хотя бы один раз в год. Его результаты позволят судить о состоянии женского здоровья и исключить риски развития сложных заболеваний. Это удобно, не занимает много времени, но всегда дает необходимую информацию для жизни и здоровья женщины.
