Главный терапевт Самары Ирина Золотовская: «Давайте не будем ориентироваться на антитела»

Несмотря на то что прививочную кампанию от COVID-19 в Самарской области проводят уже давно, у жителей региона по-прежнему остается много вопросов и о самой вакцинации, и о ее последствиях. Об этом мы поговорили в прямом эфире с главным терапевтом Самары Ириной Золотовской. Публикуем полную видеоверсию интервью и текстовый вариант нашей беседы.

— Ирина Александровна, расскажите, пожалуйста, какие сейчас основные симптомы коронавируса?

— Вирус COVID — это всего лишь односпиральная РНК, который меняется вместе с последовательностью белков. Он очень молодой, агрессивный и в высокой степени подвержен мутациям, поэтому приобретает возможность наносить все большие повреждения легочным тканям. Все мы знаем, что больные коронавирусом, сталкиваются с нарушением вкуса и обоняния, головными болями, проблемами желудочно-кишечного тракта, общей слабостью. Клиническая картина очень разнообразна, и главный объединяющий фактор здесь именно повреждение легких.

— Какова вероятность заболеть снова, если уже переболел коронавирусом?

— Сейчас сложно ответить на этот вопрос, мы за этот год популяционно отработали первых повторно заразившихся пациентов, однако, по моим данным, этот показатель не превышает 3–5%.

— Некоторые медики заявляют, что побороть коронавирус поможет коллективный иммунитет и 80% привитых. Когда это произойдет?

— К 80% привитых граждан мы должны прийти как можно быстрее. На мой взгляд, до конца года этот показатель должен быть достигнут.

— К прививке нужно готовиться?

— По сути, нет. Единственное, нужно избегать употребления алкоголя как при любом медицинском вмешательстве. Если человек здоров, его осматривает врач, и медсестра делает прививку.

— У вакцины есть побочные эффекты?

— Да, но держатся они, как правило, не больше суток. Чаше всего это проявление общей слабости и температура. В случае недомогания пациент может использовать жаропонижающие средства или антигистаминные, если речь идет об аллергической реакции. Еще один способ легче перенести недомогание после прививки — пить больше жидкости, но не алкоголя, он в этот момент категорически противопоказан. Следует избегать переохлаждения и перегревания после укола. Специфической терапии в случае недомогания после прививки не требуется. В 99,9% случаев достаточно симптоматического лечения. Конечно, если станет хуже, стоит обратиться к врачу, чтобы получить дополнительную медицинскую помощь, но, сразу хочу сказать, мы привили такое большое количество людей на территории нашего региона и всей страны и в большинстве случаев не видим никаких осложнений. За всю свою практику я с последствиями вакцинации не сталкивалась.

— Какой вакциной чаще прививают жителей области?

— В основном мы вакцинируем «Спутником V» — это двухкомпонентная вакцина, которая состоит из двух частей: первая — профилактическая, вторая — бустерная, помогающая усилить эффект и сформировать более стойкий иммунитет. Однако защита от такой прививки не устойчива. Точный срок, когда можно надеяться на такой иммунитет — полгода, но к 9 месяцам он начинает ускользать. На фоне вирусной нагрузки это может привести к повторному заражению с риском осложнений. Поэтому пошел разговор о необходимости ревакцинации. Я считаю, что для определенного контингента людей это очень правильно.

— А что делать, если в перерыве между первым и вторым уколом человек заболел?

— Лечиться. Если в момент перерыва между первой и второй дозой вакцины человек заболевает, то мы не спешим колоть его повторно. Тут также после его выздоровления должно пройти полгода. Мы ни в коем случае не вакцинируем в остром и отсроченном периоде, когда есть какие-либо проявления, потому что понимаем, что в это время формируется свой иммунитет, но к вирусным инфекциям он не может быть стойким и растянутым надолго.

— Какую вакцину лучше выбрать?

— Любую. Лучше привиться, чем не привиться совсем. Давайте перестанем ориентироваться на антитела, потому что мы не знаем, какой уровень антител является защитным. Низкий показатель у одних, не говорит о том, что это плохо и они не защитят человека. Есть еще качественная составляющая иммунитета, и она гораздо важнее, чем количественная.

— Но все-таки чем отличаются противопоказания этих вакцин? Какая и кому больше подходит?

— Если сравнить противопоказания к вакцинации у всех трех вакцин, то выяснится, что они очень похожи. Различия касаются только «КовиВака». Его запрещено использовать лицам старше 60 лет. Сейчас об этом заявляет производитель, хотя возможно через какое-то время ситуация изменится.

— Кому категорически противопоказана прививка от коронавируса?

— В медотвод от прививки попадает очень ограниченное количество людей. Во-первых — это решение целой комиссии на уровне каждого медицинского учреждения. Если я как врач смотрю пациента и понимаю, что у него есть противопоказания для вакцинации, то делаю запись в медицинской документации, обосновываю и предоставляю данные специалистам, чтобы они сказали, что да, в этой ситуации положен временный или постоянный медотвод. Это касается тех, у кого зафиксированы ранее аллергические осложнения на вакцинацию. Они должны быть подтверждены документально. Не надо путать всех тех лиц, которые просто страдают разного рода аллергией. Речь не о них. Тех, кто имеет подтвержденную ранее реакцию на вакцинацию очень мало. Еще медотвод положен пациентам с острым заболеванием, они получают отсрочку на какой-то период. Ограничения вакцинации имеют люди с аутоиммунными проявлениями и онкологией на период активного лечения. Сами по себе эти болезни наоборот являются показанием для прививки.