Исследования гласят, что во всём мире около 15% супружеских пар репродуктивного возраста не могут стать родителями. Причины на то разные и далеко не все из них поддаются лечению. Многие решаются поучаствовать в протоколе ЭКО и под пристальным вниманием репродуктологов стать наконец-то счастливыми родителями.
Героями нашего интервью стала супружеская пара из Самары: Анна и Андрей (имена изменены по просьбе героев). У них обоих уже есть дочери от первых браков, но общего ребёнка завести не получалось по непонятным причинам. Врачи лишь разводили руками и оставались в недоумении, говоря «просто так бывает — что-то не срастается на одном из этапов».
Тогда супруги приняли для себя решение жить ради себя и детей, путешествовать, радоваться жизни. Но общего малыша родить всё равно хотелось.
«Давай попробуем»
У Анны и Андрея всё получилось одновременно спонтанно и закономерно: после четырёх лет неудачных попыток завести общего ребенка супруги хотели посоветоваться с репродуктологом про возможность бесплатного экстракорпорального оплодотворения, но не ожидали, что события так быстро закрутятся.
— Мы поговорили и решили — давай попробуем! Сначала просто на авось узнать, сколько по времени займет очередь и вообще — насколько можно правда сделать ЭКО бесплатно. Получили направление в клинику и пошли знакомиться с репродуктологом. Врач сразу выдала нам список анализов — он был просто огромный. Я не работаю, сидела дома и решила этим заняться. Интересно было, за какой срок вообще реально все исследования пройти. Пошла в поликлинику к терапевту и обозначила, что мы с мужем идем на ЭКО, нужно определенный список анализов сдать. Я даже удивилась, как к этому хорошо отнеслись в поликлинике! Быстренько дали направления почти на всё! Большую часть я действительно сдала бесплатно, в том числе, гормоны, УЗИ. Потом готовые результаты уже донесла опять к репродуктологу. Процедура такая: врач смотрит, проверяет и, если все хорошо, то могут сразу назначить стимуляцию. Если есть какие-то проблемы, то пациент подлечивается, заново сдает анализы и снова к врачу с результатами. Но надо учитывать тот факт, что на момент, когда нужно пересдавать анализы, может не быть нужных направлений. Там придется ждать, а срок годности у каждого анализа свой: какой-то три недели действует, еще один — три месяца, а другой — до полугода. Пока сдавали одно — другое просрочилось. Там уже идешь и сдаешь платно. По моему опыту, можно почти всё сдать бесплатно. Но если очень оперативно. В нашем случае у нас была проблема небольшая — киста. Из-за неё процедуру перенесли. Конечно, те анализы, которые месяц действуют, пришлось заново сдавать. На это мы потратили 11 тысяч, а просрочка всего один день была! Мы решили не ждать, — рассказывает Анна.
Запоминаем: исследование для планирующих беременность — 15 тысяч рублей, плюс 11 тысяч — на пересдачу анализов.
Репродуктолог сориентировала Анну и Андрея по срокам: предположительная дата процедуры была назначена ровно через месяц.
«Может, даже круче, когда не ждешь»
Настроившаяся на длительное ожидание пара была в шоке, когда прозвучал судьбоносный звонок: это случилось на три недели раньше запланированного.
— Прошло десять дней. Нам звонят, говорят: «Ваша очередь пришла». А мы были вообще не готовы! У нас был шок! Как так? Мы планировали в конце года, мы хотели успеть в дом переехать, который на тот момент строился. Было очень неожиданно и интересно, может, даже круче, когда не ждешь! Но очередь подошла так, как подошла. И говорят, что сейчас — это обычная практика по ОМС.
И начался ответственный этап гормональной терапии, которого очень боятся будущие родители. Дорогостоящие лекарственные препараты даются бесплатно — они тоже входят в протокол ЭКО.
— И нам назначили гиперстимуляцию. Уколы в живот. Я очень боялась! Я уколов в принципе боюсь, но когда рядом есть мужчина, который тебя любит, тоже ждет малыша — поддержка невероятная! Он меня и колол по графику: один делал утром, второй вечером. Нужно строго придерживаться временных рамок, потому даже если ты сделаешь укол на полчаса позже, то там вся схема сдвигается. В этом вопросе нужно чётко слушать рекомендации врача — как написали, так и делать.
— Единственный укол, который сделал врач — до сих пор синий, — смеется Андрей. — Но это только первый, в дальнейшем я сам все ставил.
— Пациентке дают специальную книжку, где указано название препарата и время. Прямо в ней нужно отмечать, ставить галочку за каждый укол. На стимуляцию отводится две недели, и каждые три дня ты должен приезжать в клинику. Там смотрят, как яйцеклетки растут, есть ли какие-то изменения вообще, добавляют или уменьшают дозу препаратов. У нас все хорошо росло, сразу в двух яичниках, и организм был уже готов к пункции яйцеклеток, — рассказывает Анна.
Пункция фолликулов при ЭКО (её также называют пункцией яичников) — это малоинвазивная операция, которую проводят, чтобы извлечь яйцеклетки. Фолликул прокалывают тонкой иглой и «вытягивают» из него жидкость, в которой плавает один ооцит.
С этого момента все анализы и манипуляции входят в протокол ЭКО и являются бесплатными.
— Если у тебя есть время и подвешен язык, то и до гормональной стимуляции можно спокойно договориться с врачами в государственной поликлинике. За направлениями, конечно, придется побегать. А так, если не париться, то это денег стоит.
«Я очень нагрешила и потом пришлось за это платить»
Гормональная терапия — это нелегко. Анна предупреждает, что на этом этапе необходимо скрупулёзно относиться ко всем рекомендациям врача.
— Я вообще паникер, но, к счастью, все было без особых побочных эффектов. Я читала, что будут сильные боли, что ходить станет невозможно. Под конец стимуляции яичники и правда увеличиваются. Просто болит нижняя часть живота, примерно так же, как каждый месяц у женщин перед менструацией, терпимо. Запрещена физическая нагрузка сильная, чтобы яичники не лопнули. Они же большие, их увеличивают до большого размера с двух сторон. И важно соблюдать всё, что врач говорит. А я очень нагрешила и потом пришлось за это платить. От стимуляции, из-за гормонов, кровь начинает очень сильно густеть. Нужно пить ежедневно три литра воды и ходить по десять тысяч шагов. Я ходила, но не десять тысяч шагов, не соблюдала, не получалось. Пить воду я не люблю: пила через силу литр-полтора. И когда уже пришли анализы, то кровь оказалась очень густой. А это очень-очень опасно: могут тромбы образовываться, а в матке может не закрепиться в дальнейшем малыш. Тогда мне назначили капельницы уже за свой счет. По 1300 мы отдавали за каждую. Пришлось каждый день ездить в клинику, мне кололи системы.
Добавляем 1 300х10=13 000 рублей.
— Многие боятся, что гормональная стимуляция — это больно, страшно. Вообще не страшно. И совсем не больно. У укольчиков иголочки маленькие, как инсулиновые такие. Сделал складочку на животе, уколол. Потом уже, да, уже привыкла как-то. Чик-чик, да. Мне колол муж. У врача показалось больно немножко, а когда родной человек делает — как-то по-другому это проживается. Мы всё делаем вместе, теперь и на роды хотим пойти партнёрские, — рассуждает Анна.
— Мне со стороны очень было её жалко: она была вся исколотая, на руках не было вообще места живого. У неё все руки синие были, потому что приходилось разжижать кровь капельницами постоянно, — делится Андрей.
— Да, каждое утро кровь сдаешь. Либо идешь платно, сдаешь анализы и скидываешь врачу, а доктор смотрит, в норме они или нет. Если нет — едешь, снова делаешь систему. Если в норме, то дома остаешься в этот день. Потом новый день: опять кровь сдаешь и опять скидываешь врачу. Тут кому как удобно: я не хотела в клинику каждый день ездить, чаще всего ходила в лабораторию, которая прямо у меня в доме. Это за деньги.
Мы примерно подсчитали: экстренный анализ на тромбоциты, результаты которого будут известны в течение 2-5 часов, делается за 560 рублей. 560х10=5 600 рублей.
Пункция
И вот, лечение дало свои результаты: кровь Анны стала более жидкой, как она сама вспоминает, «по верхней границе нормы». Тогда настало время забрать биоматериал у обоих супругов и, наконец-то, соединить. Настал день пункции.
— Вы вместе с мужем приезжаете к назначенному времени. Муж уходит в отдельный кабинет, подписывает все документы и сдаёт сперму. А меня проводили в палату, дали во что переодеться, пришел анестезиолог, узнал мой рост и вес — наркоз же делается. Есть и пить нельзя, приходить нужно натощак. Процедура очень быстро проходит, буквально 3−5 минут. Я наблюдала: девочки уходили и тут же их привозили обратно. От наркоза тоже быстро отходишь. Полчасика полежал — и можно идти. Муж тебя встречает в коридоре и вы уходите домой. Потом тебе пишет врач и сообщает, сколько яйцеклеток получилось взять, — вспоминает Анна.
— В нашем случае было 13 яйцеклеток. Потом врачи соединяют биоматериал. Методы разные: ПИКСИ, ИКСИ — подбирают по показаниям подвижности и количества сперматозоидов в семенной жидкости. Бывает, что просто рядом два биоматериала помещают и они там сами справляются. В нашем случае было ИКСИ: берут шприц и добавляют напрямую в яйцеклетку, чтобы было больше шансов. Это бесплатно. А ПИКСИ уже платно, доплачиваешь, чтобы получилось идеально все. Это уже на твое усмотрение, — объясняет Андрей.
При ИКСИ используют высокотехнологичные микроскопы, способные увеличить изображение в 400 раз. Специалист рассматривает сперматозоиды в микроскоп и выбирает такой, который имеет лучшее морфологическое строение и является самым подвижным. Но, подвижность и морфология не являются достаточными параметрами, по которым можно судить о способности сперматозоида к успешному оплодотворению яйцеклетки.
Методика ЭКО с ПИКСИ подразумевает не только визуальный отбор. В данном случае используются еще и специальные среды, приближенные по своему составу к оболочке яйцеклетки. Сперматозоиды, которые способны к оплодотворению яйцеклетки, связываются с молекулами этих сред, из чего эмбриолог делает вывод об их пригодности для проведения ЭКО с ПИКСИ.
«У вас три „отличника“, приезжайте»: день Х
После того, как клетки мужчины и женщины соединены, их отправляют в «инкубатор». И всё: остаётся только ждать
— Есть «отличники» и «хорошисты», их так врачи называют, чтобы родителям было сразу понятно качество эмбрионов. За ними наблюдают в течении времени: через три дня из 13 выжили девять, а еще через три дня — три малыша. Остальных убрали, потому что они были слабенькие. Доктор смотрит, как они развиваются, не «замерли» ли, нет ли признаков мутаций. И вот, на третий день нам позвонили и говорят: «У вас три „отличника“, приезжайте, сдавайте анализы», — рассказывает будущий папа.
— Врач сказала, что если результаты будут хорошие, то сделают перенос свежего эмбриона. То есть, можно заморозить и платить за хранение в клинике. Но сомнений было много: ты не знаешь, изменится ли качество, будет ли эмбрион пригоден к пересадке после заморозки. С утра я приехала, сдала кровь, а она была густая всё ещё. Сделали капельницу. Нам очень хотелось прямо здесь и сейчас, потому что на пятый день всем переносят! Мне тоже надо, это же мой малыш, я приехала на перенос! — вспоминает Анна.
— Анализ был прямо на грани. Ещё чуть-чуть — и все, выше предела нормы, — добавляет Андрей.
— Я говорю врачу: «Пожалуйста, можно мы перенесем? Я очень хочу свежего эмбриончика, не замороженного»! Врач сразу предупредила: «Можем, но на твой страх и риск, под твою ответственность. Есть вероятность, что ничего не получится: кровь густая, будет сложно ему прижиться, внедриться». Я ее уговорила. Сделали систему, взяли кровь и отправили погулять часа полтора, пока готовятся анализы. Я сходила в храм, который на территории больницы Середавина расположен. Помолилась, подошла к батюшке. А священник мне говорит, что церковь этого не одобряет. Они вообще против ЭКО — это грех, что ты получаешь одного ребенка, а остальные клеточки и эмбриончики уничтожают. Убил, считается, — рассуждает Анна.
— Хотя, мы тоже общались с андрологом. Он говорит: к нам так же, как вы, и батюшки обращаются. То есть, такая двойная мораль получается: они против этого и сами же идут, потому что по-другому не получается, — удивляется Андрей.
Результаты анализов пришли, и Анна отправилась к врачу за вердиктом.
— Переноса я очень боялась, потому что трусишка! Не знаю же, что будет, как пройдёт, какие ощущения. На самом деле, это очень, кажется, сакральный процесс. К тому же, всё происходит без наркоза. Меня успокаивало, что это делает наш врач, которая ведет твоё ЭКО. То есть наша репродуктолог, с которой постоянно были на связи. Мне было спокойно — она у нас очень хорошая, — радуется Анна. Будущая мама вообще считает, что ей очень повезло.
Решение принято: переносу — быть. Но тут тоже необходима грамотная подготовка.
— Нужно, чтобы был полный-полный мочевой пузырь. Чтобы у врача получилось точно попасть. А там очередь! Терпишь-терпишь — час, полтора, два, уже не можешь, уже живот болит, кажется, до кресла не дойдёшь, просто с ума сойдешь! Но врач четко сказала, что нужно терпеть, от этого зависит успех. Наконец, меня позвали, я села в кресло. В кабинете было человек пять, за окошечком стоял эмбриолог. Он тебе показывает шприц — в нём твой эмбрион. Громко озвучивает количество — один. Один врач делает УЗИ, а репродуктолог проводит перенос. Прямо в матку помещают проводник, в него вставляют шприц, где находится эмбрион. Это быстро и терпимо, полторы-две минуты. Главное — расслабиться, не напрягать тело, не зажиматься. Я говорила себе, что осталось совсем чуть-чуть, просто перенести, расслабься, доверься врачу, себе, как-то отключись. Мне показали экранчик. Врач говорит: «Вот она, твоя звёздочка». Я видела, как при нажатии шприца эмбрион переместился в полость матки. У меня даже фотография есть, мне врач прислала фото экрана. И всё. Я полежала, как мне доктор велела, и поехала домой, — вспоминает Анна.
— Гарантий нет никаких, узнать, наступила ли беременность, можно только через 2−3 недели. Ещё придется терпеть, последний рывок, — дополняет Андрей.
«Делала тесты каждый день»
Дома Анна сразу стала себя беречь, хоть и не знала, каким будет итог.
— Интуитивно соблюдала какие-то моменты, отказалась от интимной близости, горячих ванн, алкоголя. Сразу начала пить витамины и продолжила вести здоровый образ жизни. Как любая девушка, которая хочет забеременеть, регулярно делала тесты, утром и вечером. Так хотелось узнать, что всё получилось! Покупала самые дешёвые, которые по 130 рублей. Жалко дорогие брать, потому что пока рано. Читала форумы: там девочки пишут, что у кого-то на девятый день показались две полоски, у кого-то через две недели, у некоторых спустя пару дней буквально. Завела себе тетрадку, куда клеила тесты, такое многие делают. Писала, какое сегодня число, напротив — тест. Ждала, когда полоски станут видны. И однажды увидела то, что называют «призрак» — бледную, еле видимую вторую полоску. Обрадовалась, но в голове держала, что бывает ложноположительный, а на деле — отрицательный. А потом вижу: полоска стала ярче. Я скорее фотографирую и врачу скидываю, пишу: «У нас получилось»! Она мне отвечает: «Аня, успокойся, отпусти ситуацию, нам еще десять дней ждать и сдавать ХГЧ. До этого времени даже не делай ничего и не сдавай». А как тут не делать? — недоумевает наша героиня.
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, гормон, который в норме обнаруживается у женщин в крови и в моче при наступлении беременности. ХГЧ вырабатывается хорионом — внешней оболочкой, которая окружает плодное яйцо. Отсюда происходит название гормона — хорионический.
Обычно такой практики, что врач даёт личный контакт и круглосуточно консультирует, нет ни в платных, ни в государственных клиниках. Супруги считают, что это очередное доказательство их везения и удачный знак судьбы, потому что в их случае доктор отвечала на все сообщения Анны.
— Она сказала, что никогда нас не забудет. Мы незабываемые: всегда вместе, все приемы вместе УЗИ, уколы, везде за ручку, — улыбается Андрей.
Когда назначенная дата контрольных тестов для подтверждения или опровержения беременности стала совсем близка, супруги не выдержали.
— Сначала купили тест подороже, электронный. Он показал, что уже две недели беременности, и тогда я пошла сдавать ХГЧ за три дня до приёма у моего врача. Мне нужно было узнать, какой уровень гормона, боялась неразвивающейся беременности. Разное ведь бывает. Результат пришел в три раза больше нормы, мы испугались — вдруг двойня? Бывает такое, что клетка делится и развивается многоплодная беременность. Я звоню врачу, рассказываю ей ситуацию. А она нас так отругала! А потом сразу говорит: «Ладно, я вас поздравляю, у нас всё получилось!», ещё и похихикала над нами, когда мы начали своими страхами насчёт двойни и тройни делиться. Муж мечтал о близнецах, а я очень боюсь — многоплодную беременность тяжело выносить.
Продолжаем вести бухгалтерию: семь тестов (примерно, Анна сама не помнит, сколько их было всего) по 130 рублей — 650 рублей. Электронный тест с определением срока беременности — 730 рублей. Итого: 1 380 рублей на тесты. Анализ на ХГЧ — 975 рублей. 975х3=2 925 рублей. На этом этапе потрачено 4 305 рублей.
УЗИ было делать еще рано, поэтому в клинике Анна сдала анализ на ХГЧ. Беременность подтвердилась!
— Успокоиться-то я успокоилась, но не совсем: непонятно, сколько малышей получилось. И УЗИ не было — непонятно, бьётся ли сердечко. В общем, снова страхи. Потом мы с мужем приехали в клинику на первое УЗИ и увидели на экране и эмбрион, и сердечко. И там же нам сказали, что на этом с нами прощаются — протокол ЭКО завершён — беременность подтвердилась, эмбрион развивается, — говорит Анна.
Считаем: 26 000+13 000+5 600+4 305=48 905 рублей. Андрей рассказывает, что с покупкой витаминов, поездками на такси и внеплановыми походами на УЗИ сумма вышла в два раза больше — порядка 100 000 рублей. Для сравнения: минимальная цена на платное участие в протоколе ЭКО в Самаре — 147 500 рублей, а максимальная — порядка 400 000 рублей.
«Какая разница, мальчик или девочка, если ты ждешь чуда?»
Ещё один пункт, на котором сэкономили Анна и Андрей — выбор пола ребенка. Протокол ЭКО дает такую возможность, но наши герои решили, что никакой необходимости в этом нет.
— Если человек хочет выбрать пол ребенка, то за это нужно отдать около 10−15 тысяч за анализ. Но это такое большое вмешательство в жизнь эмбриона! Он маленький, там всего несколько клеточек, даже не эмбрион, а бластоциста, а её смотреть, изучать — может и повредиться, — рассуждает Андрей.
— Были мысли: и у него, и у меня дочки от первого брака. Мальчик — было бы прикольно, но, если честно, нам было совершенно неважно, кто будет — лишь бы был здоровый ребенок и нормально, без осложнения, прошла беременность. Мы положились на эмбриолога — как у него рука взяла, значит, так и должно быть! — полагает Анна.
— Мы же не в магазине, чтобы выбирать пол ребенка. «Хочу мальчика, возьмем мальчика» — это уже, думаю, вообще борщ. Какая разница, мальчик или девочка, если ты ждешь чуда? Неестественно вот это «хочу», вмешательство в природный замысел. У нас три девчонки теперь. Девчонки — это классно, мы даже успокоились, потому что девчонки уже есть, что с ними делать понятно. Мне с ними комфортно: «папа-папочка-папуля», все дела. А вспоминая свои отношения с отцом, начинаешь пугаться. Сыновей воспитывают по-другому, — соглашается с женой Андрей.
«Это обыкновенный ребенок»
Пара считает, что ЭКО — это большая помощь для каждой семьи, готовой к появлению ребенка, но неспособной самостоятельно зачать. Первый этап — решиться и сдать анализы.
— Этот первый шаг страшный, но мне кажется, что стоит перебороть этот психологический барьер и пойти. Никто не будет заставлять этого делать, просто ответят на вопросы, расскажут более подробно. Многие боятся признать факт того, что не получается, услышать, что что-то не так. Там огромное количество факторов, которые должны совпасть для зачатия. Меня ещё успокоило: когда я пришёл в клинику, то увидел целую стену с фотографиями — у них там с помощью ЭКО 16 000 детей родилось! — радуется Андрей.
Анна и её муж получили тёплую поддержку от членов семьи и друзей, теперь с нетерпением ждут встречи с дочкой и даже придумали ритуал «свидания с малышом»: они просто приходят на УЗИ тогда, когда захотят, делают памятные фотографии и в очередной раз убеждаются в том, что с плодом всё хорошо.
— Если честно, то меня даже успокаивает тот факт, что всё самое важное прошло под наблюдением врачей, — делится опытом счастливый будущий папа.
Сейчас Анна и Андрей с оптимизмом смотрят в будущее: дом достроен, весной запланирован ремонт, есть возможность путешествовать — вместе съездили уже в Казань и Москву — и дарить свое внимание дочерям. Совсем скоро — уже в феврале — их жизнь изменится, наполнится яркими красками и невероятными эмоциями. А ещё два эмбриона пока хранятся в криокамере клиники (это стоит около 800 рублей в месяц). Кто знает, может быть, однажды придёт и их время?
Самую оперативную информацию о жизни Самары и области мы публикуем в телеграм-канале 63.RU. А в чат-боте вы можете предложить свои новости, истории, фотографии и видео. Также у нас есть группы во «ВКонтакте» и в «Одноклассниках». Читайте нас где удобно.