Артериальное давление — это один из важнейших показателей здоровья нашего организма, оно отражает силу, с которой кровь давит на стенки артерий
Артериальная гипертензия (АГ) — это не просто неприятное ощущение, а серьезное заболевание, которое называют тихим убийцей. Оно часто протекает без явных симптомов, но при этом повреждает сердце, сосуды, почки и мозг, а также значительно повышает риск инфаркта, инсульта и других опасных осложнений. Понимание причин его возникновения — ключ к эффективной профилактике, своевременной диагностике и успешному лечению.
Какое давление считается высоким?
Гипертензия — это стойкое повышение офисного (кабинетного) систолического АД ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического АД ≥90 мм рт. ст. Согласно европейским рекомендациям, выделяют следующие категории:
оптимальное АД — <120/<80 мм рт. ст;
нормальное АД — 120–129/80–84 мм рт. ст;
высокое нормальное АД — 130–139/85–89 мм рт. ст. (требует внимания и изменения образа жизни);
I степень гипертонии — 140–159/90–99 мм рт. ст;
II степень гипертонии — 160-179/100–109 мм рт. ст;
III степень гипертонии — более 180/более 110.
Первичная и вторичная гипертензия
Причины повышения давления делятся на две большие категории.
Первичная (эссенциальная) гипертензия — это наиболее распространенный тип, составляющий до 90–95% всех случаев. Он не имеет конкретную «единственную» причину. Давление повышается под влиянием комплекса факторов: генетической предрасположенности, возраста, образа жизни.
Вторичная гипертензия встречается реже, примерно в 5–10% случаев. Здесь высокое давление является следствием какого-либо другого конкретного заболевания или состояния. Подозревать вторичную гипертензию стоит, если:
АД резистентно к стандартной медикаментозной терапии;
высокое диастолическое давление наблюдается у молодых людей;
есть снижение уровня калия в крови;
наблюдается асимметрия АД на разных руках или ногах.
У молодых изолированное повышение диастолического («нижнего») давления нередко связано с высоким периферическим сопротивлением и требует поиска причин, а у людей 60+ чаще встречается изолированная систолическая гипертензия (жесткость артерий)
Самые частые причины первичной гипертензии
Наследственность и возраст: генетическая предрасположенность и естественное снижение эластичности сосудов с возрастом (артерии становятся более жесткими) являются основными факторами, однако правильный образ жизни позволяет снизить риск развития болезни.
Лишний вес и висцеральное ожирение (когда жир скапливается вокруг внутренних органов).
Избыточная соль в рационе: потребление более 5 г соли в сутки (или более 2 г натрия) задерживает воду в организме, что приводит к увеличению нагрузки на сосуды.
Алкоголь: регулярное и чрезмерное употребление алкоголя повышает артериальное давление, так как он воздействует на сосуды и нервную систему.
Низкая физическая активность: недостаток движения приводит к ослаблению сердечно-сосудистой системы, ухудшению обмена веществ и набору веса, что в совокупности способствует повышению АД.
Стресс, тревога и недосып: постоянное психоэмоциональное напряжение вызывает выброс гормонов стресса (адреналин, кортизол), которые сужают сосуды и увеличивают частоту сердечных сокращений.
Курение: никотин вызывает спазм сосудов и повреждает их.
Избыток кофеина: хотя эффект индивидуален, чрезмерное потребление кофе может вызывать кратковременный, но значительный подъем артериального давления. Людям с нестабильным АД стоит наблюдать за реакцией своего организма.
Скачки давления по утрам и по ночам могут вызывать избыток соли, алкоголь и неправильное время приема препаратов
Основные причины вторичной гипертензии
Обструктивное апноэ сна (ОАС): характеризуется храпом и периодическими остановками дыхания во сне, что приводит к хроническому кислородному голоданию и стрессу для сердечно-сосудистой системы, а также вызывает устойчивое повышение давления, особенно ночью.
Болезни почек и стеноз почечных артерий: почки играют центральную роль в регуляции артериального давления, так как они контролируют водно-солевой баланс и выработку гормонов. Любые их патологии могут напрямую приводить к гипертензии.
Эндокринные причины: гормональный дисбаланс часто проявляется повышением давления. К таким состояниям относятся:
гипо- или гипертиреоз (нарушение функции щитовидной железы);
первичный гиперальдостеронизм (избыточная выработка гормона альдостерона надпочечниками);
синдром Кушинга (переизбыток гормонов коры надпочечников).
Сосудистые аномалии: редкие, но значимые дефекты кровеносных сосудов, такие как коарктация аорты (сужение участка главной артерии), могут вызывать выраженную гипертензию, особенно в молодом возрасте.
Лекарства и вещества: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), глюкокортикостероиды, эстрогенные КОК, стимуляторы и другие препараты могут негативно влиять на артериальное давление.
Индуцированная беременность (достигается с привлечением лекарственных препаратов и методов вспомогательных репродуктивных технологий): она может сопровождаться преэклампсией — серьезным осложнением, характеризующимся повышением артериального давления. Оно требует немедленного медицинского внимания.
Чаще всего на развитие гипертензии влияет сочетание нескольких факторов.
Развитие гипертензии у молодых людей (30–40 лет) — всегда повод для углубленной диагностики
Обследования при повышенном давлении
Для уточнения диагноза и оценки суточных колебаний чаще всего используют домашние измерения и суточный мониторинг АД — это помогает выявить так называемую «гипертонию белого халата», скрытую гипертонию и ночные нарушения, которые могут быть особенно опасными.
Базовые анализы необходимы для оценки состояния организма и выявления рисков:
общий анализ мочи позволяет оценить функцию почек, выявить наличие белка, сахара или воспаления;
креатинин и СКФ (скорость клубочковой фильтрации) — ключевые показатели для оценки работы почек, так как они являются одной из главных мишеней при гипертонии;
калий и натрий: электролитный баланс очень важен для нормальной работы сердца и почек;
глюкоза и НbA1c (гликированный гемоглобин): скрининг на сахарный диабет или преддиабет;
липидограмма — оценка уровня холестерина для выявления атеросклероза и связанных с ним рисков.
Оценка состояния сердечно-сосудистой системы: ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет выявить нарушения ритма сердца, признаки увеличения сердечной мышцы (гипертрофии левого желудочка) или ишемии, а эхо-КГ (УЗИ сердца) назначается при подозрении на структурные изменения сердца: нарушения функции клапанов, сердечная недостаточность и т. д.
Исследования при подозрении на вторичную гипертензию: ТТГ (тиреотропный гормон) и св. Т4 (свободный тироксин). Эти анализы на функцию щитовидной железы назначаются при обнаружении гипокалиемии (низкого уровня калия в крови) или при резистентности к стандартной терапии.
УЗИ почек или допплер (ультразвуковое исследование) почечных артерий: проводится при подозрении на стеноз (сужение просвета) почечных артерий, который является одной из частых причин вторичной артериальной гипертензии.
Скрининг апноэ: остановки дыхания во сне, часто проявляющиеся громким храпом, тесно связаны с развитием и ухудшением течения гипертонии.
Пересмотр лекарств и БАДов: некоторые медикаменты и биологически активные добавки могут повышать артериальное давление. Важно обсудить с врачом все принимаемые препараты.
Разовый подъем артериального давления — еще не диагноз, нужны повторные корректные измерения или подтверждение по СМАД (суточное мониторирование артериального давления)
Когда повышенное давление опасно?
Существуют ситуации, когда повышенное давление сигнализирует о состоянии, требующем экстренной медицинской помощи:
при АД ≥180/120 мм рт. ст., которое сопровождается головной болью, нарушением речи, слабостью в руке или ноге, болью в груди, одышкой, «вспышками или мошками» в глазах;
при беременности, если болит голова или наблюдаются отеки.
Не игнорируйте эти симптомы! Они могут указывать на гипертонический криз, предынсультное или предынфарктное состояние.
Шаги к здоровому давлению
Не надо ждать, пока давление достигнет критических отметок, начать внедрять эффективные изменения в свой образ жизни можно прямо сейчас:
стоит ограничить потребление соли и полуфабрикатов;
необходимо больше двигаться: регулярные физические нагрузки укрепляют сердце, помогают контролировать вес и улучшают состояние сосудов;
важно сократить количество алкоголя и не увлекаться поздними солеными ужинами;
качественный сон по 7–8 часов помогает восстанавливаться сердечно-сосудистой системе;
желательно вести дневник артериального давления, который можно взять с собой на прием к специалисту;
нужно обязательно обсудить с врачом применяемые лекарства, так как они могут влиять на давление.
Существует миф, что гималайская и морская соль безопаснее обычной, но ключевое значение имеет количество в ней натрия
Самостоятельные меры очень важны, но для точной диагностики, определения причин повышенного давления и разработки эффективного плана лечения необходима консультация специалиста.
Записаться на прием к терапевту или кардиологу клиники «Реавиз» можно на сайте. Здесь опытные врачи помогут определить причины повышенного давления и составят персональный план лечения или коррекции факторов риска.
В клинике работает дневной и круглосуточный стационар терапевтического профиля, имеющий ряд преимуществ:
дежурный врач-терапевт принимает вечером и в выходные дни, при необходимости оформляется временная нетрудоспособность;
палаты оснащены всем необходимым для комфортного пребывания;
высококвалифицированный и вежливый персонал;
специалисты различных профилей с учеными степенями;
зона санаторно-курортного комплекса.
Также в клинике «Реавиз» можно оформить скрининг-пакет при гипертонии, позволяющий получить комплексную картину вашего здоровья и предотвратить развитие серьезных осложнений.
Контроль над высоким давлением — это инвестиция в долголетие и качество жизни!
Многопрофильная клиника «Реавиз»,
г. Самара, ул. Советской Армии, дом 243, 245;
телефон:+7 (846) 321-21-21;
почта: mpk@reaviz.ru;
группа во «ВКонтакте»;
reaviz.com.
