«До риска кровотечения»: врач из Самарской области рассказал, когда БАДы превращаются в яды

Вы открываете банку с витаминами так же привычно, как пачку чая? Заказываете «суперкомплекс для иммунитета» по совету блогера, не заглядывая в состав? БАДы прочно вошли в нашу жизнь, став чем-то средним между едой и способом «подстраховаться». Но там, где начинается самоназначение, часто заканчивается простая истина: даже самое полезное может навредить, если забыть про аккуратность.

Эксперт по питанию, спортсмен и последователь ЗОЖ Сергей Тетюшкин рассказал, как дружить с БАДами без риска для здоровья. Далее — от первого лица.

Я хочу развеять миф о БАДах как о панацее или, наоборот, абсолютном зле. В моей практике они работают, но только тогда, когда их используют не «вообще для здоровья», а как точный инструмент для решения конкретных, доказанных проблем. Их истинная роль — это дополнение, компенсация, а ни в коем случае не замена полноценного лечения (если оно необходимо).

Давайте разберемся, когда я считаю их применение уместным и эффективным. Первое — коррекция доказанных дефицитов, повторяюсь, доказанных. Здесь я всегда настаиваю на лабораторном подтверждении. Нельзя вслепую пить то, чего, возможно, и не нужно.

• Дефицит витамина D — это, пожалуй, самая частая и обоснованная причина. Если анализ на 25(OH)D показывает недостаток, я назначаю D3, подбирая дозу строго индивидуально.

• Дефицит железа — здесь БАДы выступают как отличная альтернатива. При латентном дефиците или ЖДА, особенно если есть непереносимость лекарственных форм, я выбираю хорошо усвояемые формы вроде бисглицината или липосомального железа — они хорошо поддерживают на фоне основного лечения.

• Дефицит магния — особенно при мышечных судорогах, аритмиях, стрессе. Я отдаю предпочтение органическим солям: цитрату, малату или глицинату, в зависимости от ситуации.

• Дефицит омега-3 — если человек не может регулярно есть жирную рыбу, добавки становятся спасением. Их эффективность для снижения триглицеридов, поддержки мозга и борьбы с воспалением для меня неоспорима.

• Дефицит B12 у веганов и пожилых, йододефицит в отдельных регионах — это тоже классические, четкие показания, где добавки работают на «пять».

Второе — поддержка физиологических состояний. Здесь мы говорим о профилактике и помощи организму в особые периоды.

• Планирование и ранние сроки беременности: я обязательно рекомендую фолиевую кислоту (лучше в форме метилфолата), йод и омега-3 (DHA) — это основа основ.

• Поддержка микробиома: после курса антибиотиков или при определенных видах СРК я назначаю пробиотики с конкретными, доказавшими эффективность штаммами, например, Bifidobacterium infantis 35624.

• Поддержка суставов: при остеоартрите, следуя международным рекомендациям, я рассматриваю глюкозамин и хондроитин сульфат. Опять-таки как часть стратегии.

• Управление стрессом и сном: здесь снова в игру вступает магний (в форме глицината или таурата), а для коррекции смены часовых поясов или проблем с засыпанием — мелатонин.

Третий пункт — поддержка организма на фоне основного лечения. Я называю это адъювантной, то есть вспомогательной терапией, которая помогает легче переносить лечение.

• Прием пробиотиков во время и после антибиотикотерапии.

• L-глутамин для бережной поддержки слизистой ЖКТ в сложные периоды.

• Коэнзим Q10 (в форме убихинола) для тех, кто принимает статины, чтобы снизить риск мышечных болей.

На что я обращаю внимание при выборе форм и доз? Мой принцип: только хорошо изученные, биологически усвояемые формы с минимумом «балласта».

• Магний: цитрат для общего эффекта, глицинат для стресса и сна, малат для энергии.

• Железо: бисглицинат или липосомальная форма — чтобы минимизировать проблемы с ЖКТ.

• Витамин D: только D3 (холекальциферол), дозу подбираю индивидуально, отталкиваясь от исходного уровня.

• Омега-3: смотрю не на «рыбий жир», а на содержание ЭПК/ДГК. Выбираю триглицеридные формы. Доза — от 500 мг для поддержки до серьезных 2-4 г для влияния на триглицериды.

• Фолаты: метилфолат (5-МТГФ) — особенно для тех, у кого есть полиморфизмы в генах фолатного цикла.

• Куркумин: только в комбинации с пиперином или, что лучше, в современных формах с повышенной биодоступностью.

Дозировка: мое правило — начинать с минимальной эффективной дозы. Руководствуюсь принципом «не навреди», а не «чем больше, тем лучше».

А теперь о самом важном — когда я категорически исключаю БАДы из схемы. Есть ситуации, где их прием — прямой риск. Перечень таких случаев внушительный:

1. Вместо лекарств при острых и тяжелых заболеваниях. Лечить бактериальную пневмонию «иммунными» БАДами вместо антибиотиков — это преступление. Замена здесь только одна: доказанная фармакотерапия.

2. Активные аутоиммунные заболевания без консультации. «Иммуностимуляторы» вроде эхинацеи могут спровоцировать обострение. Любую поддержку (даже омега-3 или витамин D) я обсуждаю только в период ремиссии и под контролем.

3. Онкология без ведома онколога. Особенно при гормон-зависимых опухолях. Прием, например, фитоэстрогенов при раке молочной железы в анамнезе недопустим. Любое назначение — только после консультации со специалистом.

4. Подготовка к операции. Многие добавки (витамин Е, гинкго, чеснок) увеличивают риск кровотечений. Я строго рекомендую отменять их за 2-4 недели.

5. Тяжелая почечная или печеночная недостаточность. Неконтролируемый прием, особенно жирорастворимых витаминов или железа, может быть опасен. Коррекция дефицитов здесь — только под жестким лабораторным контролем.

6. Беременность (многие добавки). Высокие дозы витамина А, многие травы — под запретом. Только специальные, безопасные комплексы.

7. Взаимодействие с лекарствами. Я всегда проверяю совместимость. Классический пример — зверобой, который может «отменить» действие антидепрессантов, контрацептивов или варфарина.

Если БАД применить нельзя, моя стратегия замены всегда строится на двух китах: оптимизация питания (как база) и назначение необходимых лекарств, если состояние уже вышло за рамки просто профилактики.

Если подвести итог, то биологически активные добавки для меня — это ценный, но точный инструмент. Он помогает скорректировать дефициты, стать профилактикой при условии строго индивидуального подхода. Их назначение должно быть обоснованным, документированным и никогда не должно перечеркивать необходимость в классическом лечении. Особенно, когда оно жизненно важно.