![](https://n1s1.hsmedia.ru/3e/94/d9/3e94d98d4da6398acbfc7479500dc038/656x505_1_fd8990b9e883da8710504bf6a6005dee@960x739_0x9TZ71UgP_5146707500185628686.jpg.webp)
Есть парадоксы, которые можно узнать только от практиков. Врач экстренной медицинской помощи Михаил Андриянов на мой вопрос, что делать с пострадавшими, которые громко кричат, отвечает:
— Если человек кричит, ругается, требует его госпитализировать — скорее всего, травмы не слишком серьезные. В первую очередь внимания требуют люди, которые ведут себя тихо: у них может быть очень частое дыхание или очень редкое, они могут быть без сознания. Но главное, если лежат тихо — нужно считать их тяжелыми и указывать на это при звонке в скорую.
Идея сделать проект о первой помощи пострадавшим в ДТП витала в воздухе давно. И каждый раз нас останавливал ее масштаб: слишком много вариаций.
К тому же в народе популярно мнение: если вы не медик, к пострадавшим лучше не подходить. И в этом есть зерно истины: например, скоропалительная и неграмотная помощь едва не стоила ноги байкеру из Екатеринбурга, которому очевидцы происшествия хотели перетянуть поврежденное бедро для остановки кровотечения.
Принцип «не навреди» универсален, поэтому бездумно кантовать пострадавших в аварии не нужно. И все-таки врачи категорически отвергают мнение, что пассивность очевидцев аварии — лучшая стратегия. Они подчеркивают: первая помощь заключается не в сложных реанимационных мероприятиях. Первая помощь — это набор простейших действий, которые не усугубят ситуацию до приезда медиков.
Глобальный вопрос мы разбили на несколько мелких, и первый из них звучит так: что сделать на месте ДТП в первую очередь?
![](https://n1s1.hsmedia.ru/d3/b8/36/d3b836703584be6aa80835f413e8e0f9/900x900_1_7e064453aa28a11fafc5c12f78a31a7d@900x900_0x6M577eED_6437592765708891630.jpg.webp)
Убедитесь в безопасности
— Помимо первичных травм есть еще вторичные, — рассказывает Михаил Андриянов, который участвовал в спасении сотен пострадавших. — Первичные — от самого ДТП. Вторичные — от возгораний, отравления парами, наезда других машин.
Прежде чем кидаться на помощь, нужно оценить риски. Например, если очевидна утечка жидкостей, особенно горючих, регламенты запрещают приближаться к автомобилям даже медикам. Обращайте внимание на маркировку «Опасный груз», задымление, резкий запах.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/5f/2a/64/5f2a6460a086ca43bc700dcee8880bdd/656x438_1_e93eae62960d386d4e1bead7b1004378@1200x800_0xqWmGZ8EJ_8922356827873030637.jpg.webp)
— На свой страх и риск, конечно, подходим, но формально сначала место должны обезопасить спасатели, — говорит врач.
Понятно, что в критической ситуации хочется помочь как можно скорее, но важно трезво оценить обстановку.
Зафиксируйте автомобиль
Если приближение к пострадавшей машине безопасно, нужно убедиться, что она стоит на ручнике, затянуть его или подложить под колеса камни.
Важно выставить знак аварийной остановки, а если место совсем невидимое — послать опытных людей в обе стороны, чтобы предупредить других водителей. Кстати, в этом случае полезен яркий светоотражающий жилет. Ранее мы рассказывали, нужно ли его возить с собой.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/b7/1b/b1/b71bb1a229f35118ad649c1aadc8112f/656x453_1_58ec9bca5f4faeb9093826eb936634a4@1200x827_0xz8qCqsoD_1101958930465062496.jpg.webp)
Иногда перед местом опасного ДТП выставляют другой транспорт, но обычно не частный, а, например, пожарную машину. В первые минуты можно выставить что угодно: оранжевый конус, канистру, пятилитровую бутылку.
Если позволяют навыки, можно открыть капот и обесточить машину, скинув клемму аккумулятора. Это снизит риск возгорания от искры.
Найдите пострадавших
— Обычно они в машине, — говорит наш спикер. — Но непристегнутые часто вылетают из салона, а есть и другой эффект: в состоянии шока серьезно травмированные люди убегают от места аварии на 50–70 метров. Поэтому нужно не просто подойти к автомобилю, а оглядеться вокруг и обнаружить пострадавшего, который лежит в поле или за кустом. При наезде на пешеходов травмы тем тяжелее, чем больше расстояние между ними и автомобилем.
Выявите тяжелых пострадавших
Большую помощь врачам окажет грамотный доклад о количестве и состоянии пострадавших. Их важно посчитать — от этого зависит количество экипажей, которые будут направлены на место. И особое внимание следует уделить тяжелым пострадавшим, потому что именно они нуждаются в экстренной помощи.
— Признаки тяжелого пострадавшего: лежит тихо, часто — в неестественной позе. Дыхание или очень частое, или очень редкое. Может быть в сознании или без. Часто есть кровотечения, набухание тканей или резкая бледность — признак внутреннего кровотечения. Реакция на внешние раздражители замедленная или неадекватная, — объясняет Михаил Андриянов.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/7f/61/1b/7f611b7fcb898e3188ee6b9b8bae2d87/656x438_1_a52d75b9e3be425ab7854c6f7f4ee802@1200x800_0xtWX96vdo_7447412219083193037.jpg.webp)
Мы договорились в следующих выпусках уделить особое внимание оценке состояния пострадавших и разговору с ними, который может дать немало важной информации: например, сложности с ответами на вопросы «Как вас зовут?» и «Что произошло?» свидетельствуют о черепно-мозговой травме.
Пока же запомним, что тихих пострадавших мы относим к тяжелым и сообщаем об этом при звонке в скорую. О манипуляциях с ними — в следующих выпусках.
Специфические случаи
Для скорой важно знать наличие в числе пострадавших детей, беременных и людей в крайне тяжелом состоянии: от этого зависит необходимость вызова на место специальных бригад и реанимобиля.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/77/63/03/77630382bd44ed691fefbac309ffb41c/656x492_1_2f6b873f69be10d4b365f8d86afcf322@960x720_0xN1rTbgom_3003760537481426571.jpg.webp)
Позвоните в скорую помощь и грамотно объясните ситуацию
Напоминаем телефон для экстренных вызовов — 112. Большинство сотовых операторов принимают вызовы скорой по телефону 103.
Мы провели эксперимент. Сначала я позвонил на диспетчерский пункт службы экстренной помощи клиники «Источник» и описал место воображаемого ДТП, очевидцем которого я стал.
— Здравствуйте, скорая помощь.
— Здравствуйте, тут случилось ДТП.
— Где именно?
— 1879-й километр трассы М-5.
— В каком направлении вы ехали?
— Из Челябинска в Уфу.
— Какие вы видите ориентиры?
— Мы проехали какой-то виадук. Больше ничего не вижу.
— Что случилось?
— Похоже на лобовое столкновение.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/ef/91/fb/ef91fbd6d1febc5359b890f31d63d1d1/656x492_1_a199898cbfd5264a36943e7fa4c1a117@760x570_0xbwW1WYpO_9779507244464008067.jpg.webp)
Ну и так далее. Потом мы сделали разбор полетов. Диспетчер скорой помощи Елена резюмировала так:
— Видно было, что вы волновались. Это нормально, именно так люди и звонят в скорую помощь. Вы дали много информации, но ее приходилось вытягивать буквально клещами, и мы потратили на это очень много времени.
Затем мы отрепетировали звонок, и получилось примерно так:
— Здравствуйте, на 1879-м километре трассы М-5 в направлении Уфы лобовое столкновение двух машин, ориентир — виадук недалеко от места аварии. Вижу трех пострадавших, двое — в состоянии шока, один тяжелый, на речь не реагирует. Под одним из автомобилей разлив жидкости. Беременных и детей среди пострадавших нет. Меня зовут Артем Краснов.
Я понимаю, почему мы медлим с ответами: мы всегда хотим получить обратную связь от диспетчера и убедиться, что он нас правильно понимает, успевает записывать и так далее. На деле лучший для них вариант — получить максимум информации в первой фразе. Без лишних слов и эмоций. Звонки записываются, поэтому не бойтесь, что диспетчер не успеет что-то понять — они обучены говорить по существу, без лишних расшаркиваний. Чем меньше уточнений потребуется — тем лучше.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/89/98/5b/89985b374ce2ea13e1f6759107e1fb27/656x656_1_cd1c794afcf46065042cef107fe0e3cb@900x900_0xQO5wsCKj_7571080812081170653.jpg.webp)
Для начала достаточно. Продолжение следует.
При легких ДТП водители могут разъехаться без вызова ГИБДД и экстренных служб, если выполнят несколько условий. В экстренной ситуации, особенно за городом, очень поможет светоотражающий жилет. А вот подборка роликов, которые полезно посмотреть вместе ребенком.
Артём Краснов