С 1 января вступит в силу новый закон об обязательном медицинском страховании

Модернизация коснется не только внутренней структуры фонда ОМС. Изменения почувствуют на себе и рядовые граждане. Возможности новых полисов расширятся — теперь можно самостоятельно выбирать страховую компанию и лечебное учреждение.

Как рассказал исполнительный директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области Виктор Мокшин, с нового года поменяется сама внутренняя система финансирования. Страховые взносы работодатели и органы власти, которые отвечают за страхование неработающих граждан, будут перечислять в федеральный фонд, а уже оттуда средства будут распределяться по территориальным фондам по подушевому принципу – исходя из количества застрахованных.

Некоторые статьи, в основном связанные со страховым бизнесом, вступят в силу только с 2012 года. Но основные изменения все же коснутся именно граждан.

Теперь выбирать страховую компанию каждый сможет индивидуально. Если качество услуг не устраивает, то один раз в год, до 1 ноября, можно будет перейти в другую. Для этого нужно обратиться в новую компанию с заявлением, она и уведомит работодателя о переходе. «Если работа страховщиков не устраивает, всегда должен быть выбор, - убежден Мокшин. - В Самаре сейчас действует семь страховых компаний. Они должны чувствовать конкуренцию и повышать качество услуг».

Пока массовых переходов специалисты не ожидают – предполагается, что большинство людей останется в своих компаниях. Подобная система в тестовом режиме уже действует в Пермском крае. Там о своем желании сменить страховщика за год заявили только около 32% жителей.

За пациентом остается и выбор лечебного учреждения. Причем получить помощь можно будет и в частных клиниках, имеющих лицензию ОМС. Выбирать поликлинику и врача в момент заключения договора не придется. Куда обращаться за помощью, пациент должен будет решить уже при наступлении страхового случая. Расширится и перечень бесплатных услуг. С нового года к списку добавится гемодиализ, для чего дополнительно будет выделяться около 560 млн рублей в год. В настоящее время ведется закупка оборудования и материалов, чтобы медики смогли начать процедуры уже в январе.

Главное новшество – теперь полис будет действовать на всей территории страны. Более того, после 1 мая 2011 года будут выдаваться новые пластиковые полисы. Их не придется менять при переходе из одной страховой компании в другую. Получить новые документы работающие граждане смогут в отделе кадров, а безработные – в представительствах страховых компаний, существующих в лечебных учреждениях.