Вся медицина – области

В 2012 году с принятием нового 83 Федерального закона произойдет переход муниципальных медицинских учреждений под контроль министерства здравоохранения и социального развития Самарской области. Ответственность за оказание медицинской помощи будет лежать на субъекте РФ. Кроме того, изменится форма собственности лечебных учреждений губернии. Все медицинские учреждения поделятся на казенные, бюджетные и автономные некоммерческие. Об этом сообщил министр здравоохранения и социального развития Самарской области Геннадий Гридасов.

Изменения законодательства, предусмотренные ФЗ-83 «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений», коснутся государственных и муниципальных учреждений, их статус будет преобразован. Основным нововведением станет способ их финансового обеспечения. «По 83-му закону будет немного другая градация: будут казенные, бюджетные учреждения и будут автономные некоммерческие государственные учреждения. Это определяется и налоговым и бюджетным кодексом, и другими документами. Ни о какой приватизации речь не идет. Государство очень жестко ставит под свой контроль государственные учреждения здравоохранения. Вопрос государственно-частного партнерства возможен в рамках российского законодательства», – сказал Геннадий Гридасов.

Казенные больницы – это те социально значимые учреждения, которые из своей деятельности не будут извлекать никакой прибыли. Бюджетные учреждения будут работать по госзаданиям. Ряд автономных учреждений останутся государственными, однако смогут работать в рыночных условиях. По мнению экспертов, главной задачей закона является не деление учреждений, а предоставление наилучших условий финансовых учреждениям, большей самостоятельности.

Есть учреждения, которые обязательно должны остаться государственными. Например, лечение туберкулеза – это не только медицинская, но и гигантская социальная проблема. Туберкулезом болеют в основном люди без определенного места жительства, их лечение должно осуществляться строго за государственные деньги: «Копейки с них нельзя ни за что брать. Есть небольшие учреждения, которым нужно предоставить самостоятельность. Есть учреждения, у которых государству выгодно было бы заказывать услуги, но не содержать его, чтобы это учреждение работало по платным услугам. Например, некая лаборатория будет и работать по платным услугам, и получать государственные заказы, но будет содержать себя сама и сама функционировать. Потому что много расходов государство несет не совсем производительных», – считает главный врач Самарского областного клинического онкологического диспансера Сергей Двойников.

Автономные некоммерческие учреждения останутся бюджетными, их будет содержать государство, но они будут иметь больше прав по внебюджетной деятельности. «Но средства, которые они будут зарабатывать, будут идти на основные цели, тоже на лечение больных, как это сейчас происходит. Только чуть большая самостоятельность будет. Все пугаются, как это автономные учреждения, вдруг больных заставят платить? Нет, такого не будет. Государство не уходит от социальных обязательств, бесплатная медицина как таковой и остается, так и будет бесплатной. Просто перестраивается форма и режим, снимаются ограничения некоторые финансовые», – подчеркнул Сергей Двойников.

Еще один нюанс 83-го закона касается исчезновения муниципальных больниц. «Ответственность за оказание медицинской помощи будет субъектная. Напрямую министр будет назначать руководителей, все будет находиться в областной собственности. Муниципальных медицинских учреждений не будет! С 1 января 2012 года, например, организация экстренной помощи в городском округе Самара будет регламентироваться не приказом департамента здравоохранения, а приказом министерства здравоохранения и социального развития Самарской области. Будет развиваться такой вид как неотложная помощь, ресурсы будут находиться на это. Мы будем выходить на то, что поставка медицинского автотранспорта себя исчерпала, потребуется дополнительный транспорт. Мы стремимся к приближению высокоспециализированной помощи», – сообщил Геннадий Гридасов.

То есть переход в другую форму собственности является лишь составной частью процесса по переходу к усиленному контролю расходования государственных средств на здравоохранение. Изменения в законодательстве, которые вступят в силу с 1 января 2012 года, потребуют разработки документов, изменения типовых форм. По мнению Сергея Двойникова, большая финансовая свобода избавит от ряда проблем, в том числе проблемы конца финансового года: «Два источника власти – это всегда плохо. Централизованная должна быть система. Как министерству отвечать за эффективное расходование денег, если оно не контролирует финансирование? Оно должно контролировать и лечебный процесс, и хозяйственный, и финансовый. Мы позитивно смотрим на изменения, большая финансовая свобода избавит от ряда проблем, в том числе проблемы конца финансового года, когда деньги, которые не успел потратить, ты не можешь перевести на другой год. Поставщики запаздывают под конец года, разница с Европой и так далее. Надеемся, что закон избавит нас от этого».