Найти себя, сделать карьеру, реализовать свой потенциал и только потом задуматься о материнстве… Сегодня так рассуждает практически каждая современная женщина, а поздние роды давно перестали удивлять врачей. По статистике, в России стало в три раза больше «взрослых» мам, а средний возраст первородящих приблизился к 30 годам.
Но поздние роды — не всегда признак карьеры и социального успеха. Абсолютно здоровых женщин, которые могут легко забеременеть, выносить и родить малыша, становится всё меньше. В таких случаях на помощь приходят современные репродуктивные технологии.
Врач-репродуктолог, медицинский директор Клиники репродуктивного здоровья «ЭКО» Анна Рыжова развеяла мифы вокруг табуированной темы и рассказала, как прийти к счастливому материнству.
— Что считается поздней беременностью?
— Поздним репродуктивным возрастом принято считать возраст от 35–38 лет. Конечно, этот рубеж условный и процессы, снижающие вероятность спонтанной беременности и хорошей результативности ЭКО, начинают проявляться уже после 30 лет. Это связано с физиологическими особенностями женщины.
— С возрастом зачатие случается реже?
— Есть такой миф: пока женщина менструирует, она может забеременеть. На самом же деле вероятность зачатия с возрастом стремительно снижается. Самостоятельная беременность после 40 лет является скорее исключением.
У девочек яйцеклетки закладываются внутриутробно — на 11–12-й неделе развития плода. К 35 годам их количество прогрессивно уменьшается, а структурная единица яйцеклетки, которая отвечает за обмен генетической информацией, «стареет».
— Если не получается забеременеть естественным образом, что делать супружеской паре, которая хочет малыша?
— В возрасте до 35 лет врачи рекомендуют парам регулярную половую жизнь без контрацепции в течение 12 месяцев, а после — до 6 месяцев. Проще говоря, если возраст женщины близится к 40 годам, а забеременеть не получается, нужно как можно скорее записаться к врачу-репродуктологу.
Гинекологические заболевания, ранние менопаузы у мамы или сестры — еще один повод посетить специалиста. Врач-репродуктолог оценит запас яйцеклеток и определит стратегию лечения.
— Какие существуют риски при вынашивании поздней беременности?
— У многих пациенток после 35 лет возрастает риск преждевременных родов, рождения маловесного ребенка, артериальной гипертензии, гестационного сахарного диабета, отслойки плаценты, врожденных пороков развития, хромосомных аномалий плода. Это не зависит от способа получения беременности и связано с хроническими заболеваниями организма к этому возрасту.
— Можно ли их снизить при подготовке к зачатию?
— Да, акушерские риски можно снизить на этом этапе. Врач-гинеколог должен провести рутинное обследование — осмотр шейки матки и яичников, взять мазки на раковые клетки. Также гинеколог направляет будущую маму к терапевту, чтобы выявить или исключить железодефицитную анемию, оценить работу щитовидной железы, почек и сердечно-сосудистой системы. Специалисты совместно разрабатывают план ведения беременности.
— Как происходит процесс оплодотворения при ЭКО? Расскажите механизм. Больно ли делать процедуру и как проходят сами роды?
— Программа ЭКО состоит из нескольких этапов, и почти все они безболезненны. Первое — это стимуляция, которая продолжается несколько недель. Доктор приглашает пациентку раз в три-четыре дня, чтобы отслеживать рост и созревание фолликулов в яичниках. На 13–15-й день будущей маме назначают пункцию фолликулов под внутривенным наркозом. В этот день эмбриологи проводят оплодотворение яйцеклеток, а на следующий день мы узнаем количество эмбрионов, которые получились у супружеской пары. Как правило, их несколько. Дальше эмбрионы помещают в инкубатор, где созданы благоприятные условия для развития. На пятые сутки культивирования врачи выбирают более качественный эмбрион для переноса в полость матки. На следующем этапе врачи ждут две недели и назначают женщине сдачу «гормона беременности» — ХГЧ. Если всё прошло хорошо, наступает желанная беременность.
— После ЭКО врачи рекомендуют естественные роды или кесарево сечение?
— Бывает по-разному, тут всё зависит от показаний.
— Есть такой миф, что дети, зачатые с помощью ЭКО, слабые и болезненные, им сложнее расти и развиваться. Так ли это на самом деле?
— Это миф. Дети после ЭКО — это обычные дети, которые получились бы у супругов при обычном зачатии. Почему так принято считать? Чаще всего за процедурой обращаются возрастные пациентки с хроническими заболеваниями и хроническими гинекологическими патологиями. Но от способа оплодотворения здоровье будущего ребенка не зависит.
— Нужно ли паре скрывать от окружающих, что они сделали ЭКО? Насколько тема табуирована в обществе?
— Я считаю, что это личное дело каждого, и говорю об этом пациенткам. Действительно, в России мало афишируют участие в программах ЭКО — словно стыдятся, что беременность не наступила естественным путем. Главное, чтобы об этом знал акушер-гинеколог.
— Можно ли после ЭКО забеременеть естественным путем?
— Да, это возможно, если причиной бесплодия был так называемый психологический фактор. В моей практике это неоднократно случалось.
— Достаточно ли одного ЭКО или чаще всего требуется несколько попыток?
— Любой врач-репродуктолог нацелен на результат с первой попытки, но на практике реально получается забеременеть с первых трех ЭКО.
— В семье после ЭКО обязательно появляется двойня или тройня?
— Это еще один миф, который еще недавно был правдой. Врачи, чтобы увеличить шансы на зачатие, переносили в полость матки несколько эмбрионов. Сейчас мы стремимся перенести одного эмбриона, чтобы обеспечить женщине комфортную одноплодную беременность.
— Могут ли родители сами выбрать пол малыша?
— Такое возможно только по медицинским показаниям. Если на руках у пары есть заключение врача-генетика. К сожалению, существуют заболевания, которыми болеют только мальчики или только девочки.
— Есть ли возрастные ограничения для прохождения программы?
— По определению ВОЗ, границы репродуктивного возраста женщины — от 15 до 49 лет. Но держим в голове, что индивидуальный репродуктивный потенциал пациенток, увы, ограничен.
— Насколько это финансово доступно?
— Пара может выполнить программу ЭКО за собственный счет, взять кредит или рассрочку. Или сделать это по полису ОМС.
— Расскажите о своем медицинском центре.
— Наш медицинский центр Клиника репродуктивного здоровья «ЭКО» специализируется на планировании беременности и лечении бесплодия, в том числе методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
У нас работают врачи-репродуктологи, акушеры-гинекологи, врачи ультразвуковой диагностики, врач-терапевт, уролог. Мы выполняем программы ЭКО с собственными и донорскими яйцеклетками, донорской спермой. Возможно замораживание и хранение спермы и яйцеклеток в криобанке для отложенного материнства. Мы проводим программы ЭКО с суррогатными матерями и генетическое тестирование эмбрионов для исключения рисков аномалий у будущего ребенка.
Уже 17 лет мы работаем со старшим репродуктивным возрастом. И с каждым годом количество счастливых родителей, которым мы помогли, растёт.
Адрес: Самара, пр. Карла Маркса, д. 6; тел. (846) 247-90-01, +7 (927) 688-42-99.
ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ «СВС», www.2poloski.ru
