«Выкинули, как ненужный материал»: почему в Самаре уволили 26 врачей скорой помощи

В декабре 2024 года в социальных сетях начала появляться информация о массовых сокращениях врачей на подстанциях скорой медицинской помощи. Сообщение опубликовали сразу несколько пабликов, групп и каналов в социальных сетях.

Фото, которое вы видите выше, снабжалось следующим текстом:

В редакцию 63.RU обратился один из врачей скорой помощи, подлежащий увольнению. Наш собеседник, по понятным причинам попросивший об анонимности, работал на одной из подстанций областной столицы семь лет. Он подтвердил информацию, опубликованную в социальных сетях.

— Во время ковида для увеличения количества сотрудников скорой помощи начали принимать медиков, не имеющих конкретной специальности «врач скорой помощи», на которую необходимо два года в ординатуре отучиться. Этот приказ позволял всем врачам, имеющим действующие дипломы и действующую аккредитацию, работать врачами скорой помощи. За исключением, конечно, каких-то узких специальностей. Все, у кого было написано в дипломе «Лечебное дело», работали в бригадах по несколько лет. Каждый новый год этот приказ продлевали 31 декабря: мы заново заключали трудовой договор после того, как старый утрачивал силу. И так было с марта 2020 года. По сути, сейчас некоторые статьи из приказа просто вычеркнули. Они утратили свою силу, — рассказал уволенный врач.

Теперь врачами скорой помощи могут работать только выпускники учебных заведений, получившие диплом не позднее 2023 года.

— Совсем зеленые студентики, в общем. И только те, кто конкретно учился на врача скорой помощи, — подметил наш герой.

Кажется, что со стороны работодателя особых нарушений трудового законодательства найти нельзя. Но по-человечески ощущается это, как настоящее предательство: настолько плохих новостей перед новогодними праздниками никто не ожидал.

— Если смотреть по закону, то вроде бы сделали все правильно, но вовремя нас все равно не оповестили. Так, через пень-колоду: объявления развесили на подстанциях. И начали предлагать другие должности. Первый вариант — работа фельдшером. То есть, понимаете, да? Ты работал врачом, а тебя вдруг просто понижают до фельдшера. Это не только другая, более низкая, зарплата, но и испорченная трудовая книжка. Потом новому работодателю как доказать, что тебя не из-за некомпетентности или каких-то твоих ошибок понизили? Никак. Второй вариант: предлагают все имеющиеся вакансии скорой помощи. Водители, диспетчеры, сантехники. Кто угодно, в общем, кроме медицинского персонала. В декабре представители Минздрава проводили собрание, но ничего нового нам не сказали, и как-то никто не стал даже бороться за нас, — рассказал наш собеседник.

После вступления в силу обновленного приказа изменился состав бригад. И начались трудности перевода.

— Если говорить по-честному, то на наших подстанциях большую часть работающих составляют нерусские. Таджики, узбеки, арабы, африканцы — студенты шестого курса, которые уже могут работать фельдшерами, или те, кто уже закончил университет. Граждане ближнего и дальнего зарубежья. Они работают врачами по этому новому приказу. Печально, но качество, конечно, страдает. Во многом потому, что по-русски они разговаривают очень плохо. Тут порой ты, русскоговорящий, не всегда можешь найти общий язык с пациентом, понять, чего он хочет от скорой помощи. А тут люди, которые сами-то не умеют разговаривать по-русски. В дальнейшем, конечно, качество более ощутимо ухудшится, и сейчас — это только начало. Дальше будет хуже. Может быть, где-то в середине года, к осени, что-то поменяют, доработают и снова нас всех возьмут. Но мы прекрасно понимаем, что это лишь вероятность, — переживает врач.

Есть еще одна немаловажная составляющая — финансовая. Ухудшения в этой сфере заметили абсолютно все: и те, кого сократили, и те, кто продолжит работать. Но печальнее всего, пожалуй, общий настрой сотрудников скорой медицинской помощи.

— В декабре всем пришла маленькая зарплата, и я не верю, что в январе она вдруг резко вырастет. Кроме того, моральный дух на многих подстанциях, с учетом этих увольнений, пошатнулся. И пошатнулся очень сильно. Никто этого не скрывает. Ну и, плюс ко всему, население сейчас стало злым. В принципе, понятное дело, почему оно злое, почему участились случаи каких-то нападений, угроз и прочего. Никто не хочет за такие мизерные зарплаты рисковать своим здоровьем. А зарплата у фельдшера на ставку — 32,5 тысячи.

Врач уверен, что теперь бригады будут ехать на вызовы дольше. Сколько времени скорая едет до пациента — зависит от категории вызова. Вызовы первой и второй категорий — это неотложные состояния, угрожающие жизни: инфаркты, инсульты, ДТП, пожары, криминал, высокая температура или многократная рвота и диарея у детей до года.

— К пациентам с такими симптомами и состояниями время прибытия — 20 минут. И диспетчеры стараются как можно быстрее эти вызовы отдать бригаде. Если есть такая возможность, если бригады свободны, берем такой вызов моментально. Но бывает и так, что подобный срочный вызов «висит». Тогда за 20 минут бригада доехать не успевает. Но, говорю по своему опыту, обычно первая срочность «висит» не больше 10−20 минут, в крайнем случае, полчаса: такое бывает на праздниках, во время особенного ажиотажа, — поясняет наш собеседник.

Вызовы третьей и четвертой категорий срочности могут подождать немного дольше. К ним относят температуру и боли в животе у взрослых, а также обострение хронических недугов.

— На самом деле, такие вызовы являются поликлиническими. По закону, время доезда может составлять не более двух часов — так должно быть. Естественно, вызов остается в очереди, пока обслуживаются первые и вторые категории. Как только срочных пациентов обслужили, тогда уже бригада выезжает к другим пациентам. Естественно, чисто физически время прибытия не может составлять 20 минут. Образуется очередь. Многие люди не понимают этого, негодуют: «Почему мы вызвали скорую, а она едет по 4−5 часов?». 2−3 часа уходит на обслуживание срочных вызовов, а остальные в это время накапливаются. Здесь все строго и четко, этот регламент соблюдался на протяжении всего времени моей работы: 20 минут с момента передачи вызова до момента доезда на третью и четвертую срочности и 20 минут с момента принятия вызова диспетчером по телефону до момента приезда бригады к пациенту для вызовов первой и второй категорий. И диспетчеры, и начальство наше очень серьезно к этому относились всегда. Естественно, бывали единичные случаи, когда бригада ехала дольше, но это редкость. Но теперь, наверное, с уменьшением количества бригад, станет обыденностью, — отмечает самарский врач скорой помощи.

Мы запросили комментарий в правительстве Самарской области и получили подтверждение слов нашего собеседника:

— Время доезда бригад скорой медицинской помощи установлено Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Самарской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов: при оказании скорой медпомощи в экстренной форме — не более 20 минут с момента ее вызова для населенных пунктов, где базируются станции (отделения, посты, пункты и т .д.) скорой медицинской помощи, а также для населенных пунктов, расположенных в радиусе до 20 км от мест базирования станций (отделений, постов, пунктов и т .д.). С учетом транспортной доступности (дороги с грунтовым покрытием, железнодорожные разъезды), а также климатических (периоды весенне-осенней распутицы во время ледохода и ледостава) и географических (наличие большого количества водных преград-переправ) особенностей время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме в населенные пункты Самарской области, отдаленные от места базирования близлежащей станции (отделения, поста, пункта и т .д.) скорой помощи на 20-40 км, не должно превышать 40 минут, 40-60 км — 60 минут. Оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме — не более двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

На данный момент кажется, что ситуация под контролем и сильных опозданий нет. Но наш собеседник уверен, что все не так благополучно, как может показаться на первый взгляд:

— Коллеги рассказывают, что пока врачей хватает. Видимо, как-то оптимизировали ресурсы. Начальство считает, что на работе это не скажется: это всего лишь минус две бригады на весь город в день. Но мы сами все прекрасно понимаем: на город-миллионник количество бригад в сутки должно быть в районе 160. А у нас — от силы 60.

Наш собеседник пока не успел найти подходящую вакансию.

— Пока нет, но без работы я не останусь. 9 декабря, как только нас оповестили, мы начали сразу искать работу. Просто неприятно было, что все произошло прямо под Новый год, за несколько недель. Соответственно, отделы кадров перестают работать, у них отчетности, потом праздники. Выходит так, что несколько месяцев придется сидеть просто дома, без заработной платы, потому что, если я в январе устроюсь на работу, а нужно устроиться обязательно, чтобы трудовой стаж не пропал, нормальную зарплату я получу только в марте. А зарплаты я бы не сказал, что огромные, позволяющие спокойно как-то прожить и пережить месяц-два. Пока ничего не заплатили. Вообще, в январе я должен был уйти в отпуск, а на данный момент мне даже отпускные не компенсировали, хотя обещали, что деньги придут.

Возникает резонный вопрос: а как же три оклада, положенных по закону при увольнении?

— Там фишка в том, что мы попадаем под увольнение по какой-то статье о прекращении договора по независящим от работодателя причинам. По этой статье нам не положено никаких выплат за три месяца, ничего. Должны только выплатить деньги по факту отработанного времени. Но и здесь нагрели круто: в декабре зарплата пришла очень маленькая, — рассказал герой интервью.

Наш собеседник очень переживает за и. о. заместителя главного врача скорой помощи Елену Штанько. Он верит, что она — единственный человек, который действительно неравнодушен и сможет хоть что-то сделать для улучшения сложившейся ситуации. Но против нее тоже начали «копать», причем, свои же.

— Она лишила премии весь расчетный отдел, потому что они себе выписали премию, сумма которой была равна нашей врачебной зарплате. Это произошло в конце декабря. И тогда весь расчетный отдел начал под нее «копать»: написали во все инстанции, коллективные жалобы в Минздрав, в прокуратуру, в следственный комитет, инициировали проверки, — рассказал бывший сотрудник скорой помощи.

Тех, кто остался работать и не попал под санкции приказа, тоже ждал сюрприз. Неприятный. С нами согласился побеседовать действующий сотрудник скорой помощи. В разговоре выяснилось, что условия ухудшились для всех работников.

— Да, я остался на врачебной должности, но с полностью аннулированной «вредностью». Есть класс вредных условий труда, и у нас он теперь просто не прописан. Выплат за молоко — нет, выплат за вибрацию и шум — нет, надбавок за постоянный контакт с инфекциями — тоже нет. Дополнительные десять дней отпуска у нас пока что забрали. Все привилегии, которые давала вредная работа, у нас забрали. Просто потому, что закончился договор с федеральным Минздравом. Проблема не в Самарской области. Либо у них заканчивается финансирование (потому что на скорой самая высокооплачиваемая работа — врач. Фельдшер получает меньше, медсестра — еще меньше), либо они сошли с ума и решили, что им работники не нужны, пусть люди болеют и умирают. Я, если честно, склоняюсь к тому, что отбирают финансирование, потому что есть такой слух: у Хлопова (временно исполняющего обязанности главного врача ГБУЗ СО «Самарская городская станция скорой медицинской помощи». — Прим. ред.) проскочила где-то такая фраза, мол, что-то скорая как-то слишком много зарабатывает. Я не думаю, что это его мысль, но думаю, что она была продиктована сложившейся ситуацией и необходимостью сообщить людям о сокращениях и снятии вредности. Отдел кадров сказал: возможно, в обозримые месяц-два перерассчитают, потому что это — бред! У медсестры вредность сохраняется, у фельдшера вредность сохраняется, у врача, который закончил ординатуру именно по скорой помощи, вредность сохраняется, а у врача, который точно так же работает, но не закончил профильную ординатуру, вредности нет! У нас работа стала резко безвредной? Или вредность у нас дает только диплом, я понять не могу? Даже выплаты «за молоко» убрали: мы все писали заявление о получении молока не молоком, а деньгами. Плюс ко всему, отпуск. У нас забрали дополнительные десять дней.

Врач считает, что теперь, помимо сокращений, стоит ожидать и увольнений по собственному желанию:

— В сложившейся ситуации с финансовой точки зрения действительно выгоднее в поликлинике сидеть, работать. На мой взгляд, руководство пошло на очень глупый шаг, потому что они реально могут потерять большую часть кадрового состава. Я дико извиняюсь: у нас что, на скорой людей хватает? У нас на скорой никогда людей не хватает. Мне повезло: на моей подстанции руководство очень лояльное, поэтому у нас увольнять никого не будут. Но я вообще не исключаю ничего. Изначально молва шла о том, что врачей вообще будут убирать со скорой из-за сокращения финансирования. Коллеги из Ульяновска рассказывали: у них вообще ликвидировали врачей со скорой. Полностью. Даже тех, у кого стаж работы под 20 лет.

Редакция 63.RU узнала в Минздрава Самарской области, вернут ли врачам компенсации.

— Что касается гарантий и компенсаций за работу с вредными (опасными) условиями труда, сообщаем, что в настоящее время они предоставляются работникам согласно проведенной специальной оценке условий труда на их рабочих местах. При введении новых должностей гарантии и компенсации за работу с вредными (опасными) условиями труда будут предоставляться работникам по результатам проведения указанной оценки, — говорится в ответе.

Прикрепим официальный документ, который нам прислали в ответ на запрос.

Редакция 63.RU продолжает разбираться в ситуации и следит за развитием событий.